慢性粒细胞白血病的诊断提示及治疗措施.docx
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1、慢性粒细胞白血病的诊断提示及治疗措施慢性粒细胞白血病(CM1)在我国较为常见,系由于多能干细胞及其定向祖细胞过度增生和分化成熟的不平衡而造成的一种粒细胞总体极度扩增的恶性血液病,属于造血干细胞克隆性疾病。临床上表现为起病缓,病程长。【诊断提示】1慢性期(1)临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻、脾脏肿大,胸骨下段压痛、贫血、出血和易感染。(2)血象:白细胞增高常50X10/1,有时达50010o/1o部分患者有大细胞正色素性贫血。血小板往往增多。可见各阶段幼稚粒细胞,以中、晚幼粒细胞居多,原始细胞10%,嗜酸及嗜碱性粒细胞增多,有少量有核红细胞出现。(3)骨髓象:增生极度或明显活跃,
2、红系、粒系、巨核系普遍增生,以粒系增生最明显,粒红比值可达(1520):1,粒系各阶段细胞均增加,以中、晚幼粒细胞增加最显著,嗜酸性和嗜碱性粒细胞明显高于正常。原始及早幼粒细胞不超过10%o(4)血液生化:血尿酸浓度增高,1DH增高,维生素B12水平明显增高,维生素%2结合蛋白增高。(5)染色体:Ph染色体90%以上阳性,10%为阴性,后者多为儿童或老年患者。(6)中性粒细胞碱性磷酸酶染色:骨髓及外周血以中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率及积分明显减低,甚至为Oo(7)骨髓活检:示各系细胞增生旺盛,网硬蛋白增加,有不同程度的骨髓纤维化。(8) B超:有明显脾大,少数患者合并有肝大。(9) CFU-
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