恙虫病的诊断提示及治疗措施.docx
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1、恙虫病的诊断提示及治疗措施恙虫病(tsutsugamushidisease)是恙虫病东方体经恙蜻传播引起的自然疫源性疾病。临床以皮肤焦痂、溃疡、局部淋巴结炎和全身器官受损为特征,重者可出现毒血症症状。【诊断提示】1流行病学我国南方一般511月份为发病季节,68月份为高峰,有野外工作史和疫区生活或接触鼠类啮齿动物史。以鼠等啮齿类动物为传染源,以恙螭为传播媒介。2 .临床表现潜伏期1014d,突然发病,急起高热,呈弛张热型。皮肤损害,多见于皮肤皱褶和压迫处,如腹股沟、外阴、腋下等处,先是红斑丘疹,继之形成水疱,很快出现中心坏死形成褐色焦痂,直径0.51OCn1。随着焦痂脱落形成溃疡,患者突然开始头
2、痛、发热、寒战,几日后,体温进一步上升,头痛剧烈并可出现脑膜脑炎的症状和体征。部分患者可出现心功能受损的表现。全身淋巴结肿大,尤以焦痂附近为甚。脾大多于肝大。未经治疗的严重病例可出现发音障碍,吞咽困难及听力下降、耳聋等神经系统症状,但多为一过性。起病第4日全身可见暗红色斑丘疹,手掌足底无疹,愈后无脱屑。3 .实验室检查多数患者白细胞数减少,分类常有核左移。血清学检查:外斐反应(OXk),为诊断本病的依据之一,效价1:160有意义。第4周开始下降,至89周多转为阴性。立克次体补体结合试验,特异性强,阳性率高。【防治措施】1一般治疗及对症处理高热者应卧床休息,给予高热量营养丰富食物,不能进食者应补液,防治水、电解质平衡紊乱。发热者给予小剂量退热药和物理降温。2 .病原治疗氯霉素、四环素和红霉素对本病有良好效果,氯霉素剂量,成人2.0gd,分4次口服。退热后剂量减半,再用7do红霉素成人剂量为1g/d。近年来国外多以多西环素取代,疗效优于氯霉素,成人200mgd,单剂顿服,连用7do部分患者可有复发,复发时再治疗仍有效。3 .预防同流行性斑疹伤寒。
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