急性肾小球肾炎的诊断提示及治疗措施.docx

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1、急性肾小球肾炎的诊断提示及治疗措施急性肾小球肾炎简称急性肾炎，可发生于任何年龄，但以儿童最为多见，大部分患者与甲族B组溶血性链球菌感染有关，部分由病毒感染引起。起病较急，临床上以血尿、少尿、蛋白尿、水肿、高血压等为主要表现。患者预后一般良好，儿童90%、成年70%以上经过28周可以完全康复。部分病例演变成慢性肾小球肾炎。【诊断提示】(1)多有急性链球菌前驱感染史，如上呼吸道感染、扁桃体炎等，13周后发病，病程一般在1年以内。(2)多起病较急，晨起眼睑或全身水肿，出现血尿(镜下或肉眼血尿)、少尿、蛋白尿、高血压或者短暂的氮质血症。B超或者CT检查肾脏无缩小。病情轻者可无临床症状。(3)临床表现轻

2、重不一，少数患者可发生急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭或者严重感染等并发症。(4)尿液检查，可见镜下血尿、蛋白尿，红细胞管型。血沉常增快，抗0抗体可升高，内生肌酎清除率可降低。血清C3和CH50水平在2周内下降，C4水平正常，补体水平常在68周恢复正常。【治疗措施】1 .一般治疗有明显血尿、水肿及高血压者，卧床休息46周。上述症状好转，尿常规接近正常时，可允许室内活动。有明显水肿、高血压者应低盐饮食及适当限制水摄入量。肾功能不全时应限制蛋白质摄入。饮食应富有营养、易消化和含有多种维生素。2 .药物治疗抗生素主要用于潜在的上呼吸道感染或者皮肤感染，疗程一般2周左右。常选用青霉素、林可霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素或者头抱菌素等药物。慎用氨基糖昔类抗生素。对症治疗（包括利尿、降压、纠正水、电解质紊乱）及中西药综合疗法。多数病例，可用青霉素640万IOOo万U加入生理盐水25On1I中，静脉滴注，1014d为一疗程。3 .常用针灸穴位及偏方干玉米须3060g、白茅根90g、车前草30g,任选其中一种，水煎服，每日1剂。针刺肾俞、三阴交、足三里等穴位。4 .处理并发症包括水肿、高血压、肾功能损害。