幼年类风湿关节炎的诊断提示及治疗措施.docx
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1、幼年类风湿关节炎的诊断提示及治疗措施幼年类风湿关节炎(JRA)是小儿时期较常见的全身性结缔组织病,16岁以前发病,以发热、皮疹及全身淋巴结肿大为主要表现,伴肝脾、心包等内脏损害,并迟早会出现关节症状,有一个或多个关节受累,关节炎症状至少持续6周以上。女多于男,多数患儿经治疗后病情缓解,有自愈倾向。亦可反复发作,造成关节运动障碍。【诊断提示】1 .病史常有感染史,如链球菌、柯萨奇病毒或支原体等。2 .临床表现根据病程最初6个月内的临床表现及受累关节数分为三种类型。(1)全身型JRA:典型弛张高热虽为本型特征,但确诊需具备3条:每日弛张高热374UC,至少持续2周以上;一过性,随发热隐现的不固定的
2、红色皮疹;单发或多发性关节炎,关节炎可能在起病后几周或几个月才出现。疑诊全身型JRA:上述3条中只具备2条者,尤其是缺乏客观关节炎症状者,仅能疑似诊断本病。待诊全身型JRA:部分患儿仅有弛张高热1条表现,且能除外其他发热性疾病,可作为全身型JRA待诊病例,密切随访到其余2条出现后再确诊。(2)多关节型JRA:病初6个月内关节炎累及5个或5个以上关节。本型无弛张高热,可有低热或类风湿结节。本型中类风湿因子(RF)阳性者,关节炎程度重,较易发生关节破坏,全身症状也较为常见,年长女孩较多。RF阴性者多见于各年龄组女孩,大小关节包括题颌、颈椎关节均可受累,关节病变较RF阳性者轻。(3)少关节型JRA:
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