帕金森病临床特征及统一评分量表、分级评分量表、症状评分标准、异动症评定量表及要点总结.docx

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1、帕金森病临床特征及统一评分量表、分级评分量表、症状评分标准、异动症评定量表及要点总结帕金森病是第二大神经退行性疾病，除运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等经典四大主征，认知障碍、嗅觉减退、便秘等许多非运动症状。患者在得到有效治疗后，也可能会出现异动症、剂末现象等。帕金森病统一评分量表1.量表介绍帕金森病统一评分量表（UPDRS）共六个分量表：第一分量表一一用于判断PD患者的精神活动、行为和情感障碍程度；第二分量表一一用于判断PD患者的日常生活能力；第三分量表一一用于判断PD患者的运动功能；第四分量表一一用于判断PD患者治疗1周内出现的治疗并发症;第五分量表一一用于判断PD患者病程中疾病

2、发展程度；第六分量表一一用于判断PD患者在活动功能最佳状态（“开”期）和在活动功能最差状态（“关”期）程度上的差别。通过这些量表评判，仔细分析后可对PD患者的运动、日常生活能力、病程发展程度、治疗后的状态、治疗的副作用和并发症等方面作出一个十分客观评判。2.量表内容项目评价内容描述分数I.精神、行为和情绪1.智力损害无O轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难1中度记忆损害，有定向力障碍，解决复杂问题有中等程度困难2严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向力障碍，解决问题有严重困难3严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要他人帮助42.思维障碍（由于痴呆或药

3、物中毒）无O生动的梦境1良性幻觉，自知力好2偶尔或经常的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常生活3持续的幻觉、妄想，或明显精神障碍，不能照顾自己43.抑郁无O悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周1持续抑郁1周或以上2持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、淡漠）3持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿4项目评价内容描述分数I.精神、行为和情绪4.动力或始动力正常O通常缺少决断力，较被动1对选择性（非常规）活动无兴趣或动力2对每天的（常规）活动无兴趣或动力3退缩，完全无动力45.言语正常O轻微受影响，无听懂困难1中度受影响，有时要求重复才听懂2严重受影响，经常要求重复才听懂3经常不

4、能理解46.唾液分泌正常O口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎1中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎2明显过多的唾液伴流涎3明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭4.日常生活（确定开/关）7.吞咽正常O极少呛咳1偶然呛咳2需进软食3需要鼻饲或胃造口进食48.书写正常O轻微缓慢或字变小1中度缓慢或字变小,所有字迹均清楚2严重受影响，不是所有字迹均清楚3大多数字迹不清楚49.切割食物和使用餐具正常O稻慢和笨拙，但不需要帮助1尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助2需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食3需要喂食4项目评价内容描述分数I.日常生活（确定开/关）10.着装正常0略慢，不

5、需要帮助1偶尔需要帮助扣扣子及将手臂放进袖筒2需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情3完全需要帮助411.个人卫生正常0稍慢，但不需要帮助1需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢2洗脸、刷牙、梳头、洗澡均需帮助3需导尿或其他机械帮助412.翻身和整理单正常0稍慢和笨拙，但不需要帮助1能独立完成翻身和整理床单，但很困难2能起始，但不能完成翻身和整理床单3完全需要帮助413.跌倒（与冻结无关）无0偶有1有时有，小于每日1次2平均每日1次3多于每日1次414.行走中僵硬无O少见,可有启动困难1有时有僵硬2经常有，偶有因僵硬而跌倒3经常因僵硬而跌倒415.行走正常O轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步1

6、中度困难，但很少需要或不需要帮助2严重行走困难，需要帮助3即使有支撑物也不能行走4项目评价内容描述分数.日常生活（确定开/关”）16.震颤无0轻微，不常有1中度，感觉烦恼2严重，许多活动受影响3明显，大多数活动受影响417.与帕金森病有关的感觉主诉无0偶然有麻木、刺疼痛感或轻度疼痛1经常有麻木、剌疼痛感或轻度疼痛，不痛苦2经常的痛苦感3极度的痛苦感4ID.运动检查18.言语正常0轻度表达、措辞困难和（或）音量下降1中度受损，单音调、含糊但可听懂2明显受损，难以听懂3无法听懂419.面部表情正常0略呆板，可能是正常的.面无表情”1轻度但肯定是面部表情差2中度表情呆板，有时张口3面具脸，几乎完全没

7、有表情，口张开在06cm或以上420.静止性震颤无0轻度，有时出现1幅度小而持续，或中等幅度间断出现2幅度中等，多数时间出现3幅度大，多数时间出现421.手部动作性或姿势性震颤无O轻度，活动时出现1幅度中等，活动时出现2幅度中等，持物或活动时出现3幅度大，影响进食4项目评价内容描述分数in.运动检查22.强直（判断患者放松坐位主要关节的被动运动，可忽略齿轮样增高）无0轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出1轻到中度2明显，但活动范围不受限3严重，活动范围受限423.手指拍打试验（拇指尽可能量大幅度、快速地做连续对掌动作，两只手分别评定）正常（215次/5秒）0速度轻度减慢（1114次方秒）和（

8、或）幅度轻度减小1中度障碍（710次方秒），幅度越来越小，拍打中偶尔可有停顿，肯定有早期疲劳2严重障碍（36次/5秒），动作起始困难或活动中有停顿3。2次/5秒,几乎不能执行动作424.手运动（单手最大幅度快速握拳、张开运动，两手分别评定）正常0轻度减慢或幅度减少1中度障碍，幅度越来越小，肯定有早期疲劳，运动中偶尔有停顿2严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿3几乎不能执行动作425.轮替动作（两手交替垂直或水平做最大幅度旋前、旋后动作，两手同时做，分别评定）正常0轻度减慢或幅度武少1中度障碍，肯定有早期疲劳，运动中偶有停顿2严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿3几乎不能执行动作42

9、6.腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为8cm,左右分别评定）正常0轻度减慢或幅度减少1中度障碍，肯定有早期疲劳，运动中偶有停顿2严重障碍，动作起始犹豫或运动中有停顿3几乎不能执行动作427.起立（患者双手臂抱胸从直背木椅或金属椅子站起）正常O缓慢，可能要试1次以上1需要扶扶手站起2向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需要帮助3没有帮助不能站起4项目评价内容描述分数m.运动检查28.姿势正常直立0不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势1中度前倾，肯定不正常，可能有轻度的向一侧候斜2严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜3显著屈曲，姿势极度异常429.步态正常0行走缓慢

10、，可小步曳行,但无慌张步态或前冲步态1行走困难，但很少或不需要扶持，可有一定程度的慌张步态、小步或前冲2严重异常步态，行走要帮助3即使给予帮助也不能行走430.姿势的稳定性（患者睁眼直立，双足稍分开，做好准备。检查者在身后突然向后拉双肩时所引起的姿势反应）正常0后倾，无需帮助可自行恢复1无姿势反应，不扶可能摔倒2非常不稳，有自发的失去平衡现象3不借助外界帮助不能站立431.躯体少动（包括协同缓慢，手臂摆动戒少，运动幅度减小，整体活动减少）无0略慢,似乎是故意的，在某些人可能正常，幅度可能减少1运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常或幅度减小2中度缓慢，运动缺乏或幅度减小3明显缓慢，运动缺乏或幅度减小

11、4N.治疗的合并症A.异动症32.持续时间：异动症存在时间占1天觉醒时间的比例（病史信息）无01%25%126%50%251%75%376%100%433.残疾：异动症所致残疾的程度（病史信息，可经检查修正）无残疾0轻度残疾1中度残疾2严重残疾3完全残疾4项目评价内容描述分数N治疗的合并症A.异动症34.痛性异动症：疼痛的程度无痛性异动症0轻微1中度2严重3极度435.清晨肌张力障碍（病史信息）无0有1B.临床波动36.关是否能根据服药时间预测不能0能137.关”是否不能根据服药时间预测不是0是138.关是否会突然出现不会0会139.关”平均所占每天觉醒状态时间的比例无01%25%126%50

12、%251%75%376%100%4C.其他并发症40.患者有无食欲减退、恶心呕吐无0有141.患者有无睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）无0有142.有无直立性低血压或头晕无0有1量表解释表格中（117项）每一项目的计分值用0、1、2、3、4五个等级。分值越高，PD患者的症状越重。（1831项）每一项目的计分值用0、0.5、1.0、15、2.0、2.5、3,0、3.5、4.Oo5个等级的4个等级中有0.5的高低之差。检查PD患者运动体征得分越高，病情越严重。但由于该量表项目十分繁多，做一次评分计分要花许多时间，故对临床应用上有一定的不方便。帕金森氏病Hoehn和Yahr分级评分量表1 .量表介绍Ho

13、ehn-Yahr分级是一个用来记录帕金森症病情的分级表。被广泛用于PD的临床病情程度评价，近年来产生了改良H-Y分级。2.量表内容分期描述0期无症状1期单边/侧身体受影响，但没有影响平衡1.5期身体单侧受影响，并影响平衡2期身体双边/侧受影响，但没有影响平衡2.5期身体双边受影响，但是在拉动试验(pu11test)下能够自行恢复平衡3期平衡受影响，轻度到中度疾病。但患者可以独立生活4期严重无活动能力。但患者可以自行走动和站立5期在没有他人帮助的情况下，只能卧床或坐轮椅3 .量表解释该量表也作为UPDRS的第五分量表HOEHN&YAHR评分用于症状严重度的分级。改良的H-Y分级简单明确，操作性强，评估内容包括日常生活和运动功能，