孕产期妇女的口腔保健.docx
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1、孕产期妇女的口腔保健众多妊娠期妇女对卫生知识比较感兴趣,容易接受健康的信息,此时正是进行口腔健康教育、建立良好口腔卫生习惯的最好时机。通过口腔保健指导,使妊娠期妇女了解常见口腔疾病的病因及预防的基本知识,从而自觉实施良好的口腔卫生措施,促进其口腔健康。通过口腔健康指导使孕产期妇女了解儿童口腔及牙颌系统健康发育的基本常识,认识妊娠期健康与胎儿生长发育的密切关系,怎样从新生儿阶段开始实施孩子的口腔卫生措施,提高其重视儿童口腔健康的意识。(一)妊娠各期的口腔保健指导妊娠妇女在受孕前、后及哺乳期间摄入的营养对母亲和孩子的健康均具有重要影响,因此加强妊娠期妇女的营养指导是确保全民口腔健康的关键环节。1
2、.妊娠早期(妊娠12周末以前)女性受孕后的两周内,受精卵植入子宫内膜,迅速分裂、分化、增殖,并与母体组织共同形成胎盘,通过胎盘从母体摄取营养。妊娠第2周到第8周期间受精卵分化成内、中、外3胚层,进而分别形成重要的脏器,胚胎35天后开始形成乳牙胚基质。受孕后第3个月胎儿的生长进入细胞的数目增加、体积增大的快速期,这段时期正是胎儿乳牙牙胚开始钙化的时期,营养的缺乏将导致新生儿包括乳牙在内的健康受损。研究认为,口腔的生长发育以蛋白质合成为基础,牙齿和骨组织钙化以前的牙胚和骨基质都含蛋白质,在牙釉质中为造釉蛋白和釉蛋白,在牙本质、牙骨质和骨组织中都是胶原蛋白,蛋白质对这些组织的形成和钙化具有重要意义,
3、而胶原蛋白等的合成极易受摄入营养的影响,因此,提供合理的营养和平衡膳食对孕妇的健康和胎儿的正常生长发育至关重要。同时,应防止风疹类的病毒感染,避免使用安眠镇静药及四环素类药物,以免影响胎儿心脏、卢页脑、牙胚、唇腭部等的正常发育。2 .妊娠中期(第13周至第27周末)这一时期胎儿的发育较为平稳,多数乳牙处于矿化期。缺乏维生素A可导致成釉细胞退化,造釉功能停止。缺乏维生素K也可引起胎儿牙齿矿化的缺陷,维生素D3对骨和牙齿的钙化更为重要,它既能促进钙和磷在肠道的吸收,又能作用于牙齿和骨,使钙和磷最终成为这些硬组织的基本结构。此外,妊娠中期的母体相对稳定,可进行口腔疾病的治疗,但要注意避免X线的照射。
4、3 .妊娠晚期(第28周及以后)这是胎儿快速生长发育的时期。对营养的需求较高。在此期间,胎儿的乳牙基本形成,部分恒牙胚开始发育,应继续补充含量丰富的优质蛋白质、钙、磷等无机物及维生素。为避免摄入的蛋白质作为能量来源而消耗,妊娠期妇女应摄入足够的糖类和适量的脂肪以供给能量。但应注意控制甜食、食盐的用量,坚持食物多样、不偏食,进食后及时刷牙,维持良好的口腔卫生,以确保母体健康和胎儿正常生长发育所需的营养,同时,还可利用这一时期为妊娠期妇女提供了解新生儿口腔卫生知识。(二)孕产期妇女的口腔保健措施及时有效的口腔健康教育可以提高妊娠期妇女的口腔保健意识,而要达到彻底清除菌斑、保持良好口腔卫生的目的,则
5、还应指导她们掌握正确的刷牙方法,教会她们使用牙线等口腔保健方法,应加强多次进餐后的口腔卫生维护。帮助妊娠期妇女形成定期进行口腔检查的习惯,以早期发现口腔疾病并及时处理,要特别重视预防妊娠期牙龈炎的发生,全面促进其口腔健康,避免因牙周疾病造成的早产和低体重新生儿。敦促孕产妇建立良好的生活习惯,戒除吸烟、酗酒等不良嗜好,降低胎儿致畸、致愚的危险。充分利用现代信息传播手段,教育孕产妇如何有效维护儿童的口腔健康,如清洁婴儿口腔和牙齿的方法及体位,使用奶瓶喂养的注意事项,乳恒牙萌出的时间及可能出现的问题,预防乳牙踽病的措施以及儿童首次进行口腔检查的时间等。由于口腔疾病可以进行有效预防,因此在医院宣传栏中
6、应张贴一些宣传画报,提醒准备生育的妇女在受孕前就开始参与口腔保健的项目。该项目分为两个阶段,第1阶段主要针对将为人母的女性;第2阶段重点针对新生儿,包括4次预约门诊,前3次在产前,第4次在产后2个月左右,主要内容为讨论、展示、患者参与、疑问解答和借助幻灯片的讲解。妊娠期妇女进行首次预约门诊时,医务人员需要通过热情接待、真心关怀和理解与患者建立起良好的医患关系,激发其对掌握口腔保健知识的兴趣,通过问卷调查了解患者的饮食习惯并初步评价其营养摄入状况。同时可对患者的口腔软硬组织进行检查,有条件者可完成口腔的彻底清洁和局部用氟防龈。此次就诊还应当让患者了解牙菌斑及其在踽病中的作用,妊娠期牙龈炎的病因和
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