人工髋关节置换个案护理计划.docx
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1、人工髓关节置换个案护理计划患者XXX,女,66岁,主诉:“右鼠疼痛伴活动受限1年,加重2月。”来院就诊,现病史:患者1年前无明显诱因下感右髓部疼痛,活动受限,行走时疼痛,不伴有有双侧足底麻木。近2月来上述症状渐加重,不能耐受,遂今来我院门诊就医,X片示:先天性右麒关节发育不良,右酸关节骨性关节炎,右麒关节间隙消失。门诊遂拟“先天性右髓关节发育不良”2016-09-17收住入院。既往史:患者既往有糖尿病病史数年,高血压数年,自服药物控制。入院时体格检查:T:36.6P:70次/分R:16次/分BP:13090mmHgo入院诊断:1.先天性右酸关节发育不良2.糖尿病3.高血压09-18患者尿常规提
2、示轻度尿路感染,合并尿路刺激症状,予以临时抗生素使用。患者入院后予完善术前各项检查后于2016-09-20在硬要联合下行右侧人工髓关节置换术术前护理(09-17)一、疼痛:与机体炎性反应有关护理目标:疼痛减轻或消失。护理措施:1及时有效的予疼痛评分,及疼痛宣教、必要时予药物治疗。2 .观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。3 .协助病人采取舒适体位,用低枕;指导病人必要时热敷或理疗;指导病人常握放松技巧。5、指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项,同时观察药物疗效。护理评价:09-18患者现疼痛评分1分。二、感染护理目标:患者泌尿系统感染情况得到控制护理措施:1 .遵医嘱使用
3、临时抗生素,并密切观察用药反应。2 .嘱患者每日饮水量,1500m1。3 .保持床单位的整洁、干净、协助患者更换床单,衣物,保持个人卫生清洁。护理评价:09-19患者感染情况得到控制。三、意外伤害的可能:跌倒护理目标:患者住院期间不发生跌倒护理措施:1 .教会患者正确的下床三部曲。2 .根据病人情况,与病人及家属进行交谈,使其明白病人的状态及需要配合的内容。3 .穿防滑鞋。4 .引导病人熟悉环境,危险环境加以警告。5 .休息时拉起护栏。6 .外出时告知床位护士,并请假。护理评价:09-18患者掌握安全活动的方法并进行良好。四、焦虑与恐惧:与病情延长、担心愈后有关护理目标:减轻病人焦虑的感觉,培
4、养患者对疾病乐观的态度。护理措施:1 .使患者和家属详细的了解疾病的性质,和大致的病程。2 .讲述医院的成功案例,增强患者,家属的自信心。护理评价:09-18患者情绪稳定。五、知识缺乏:缺乏与疾病和手术相关的知识护理目标:患者能了解疾病知识及手术注意事项护理措施:1 .向患者及家属讲解AS及THR的有关知识。2 .做好术前宣教,强调相关注意事项护理评价:09-19患者已掌握AS及THR的有关知识并熟知手术注意事项。六、自我形象紊乱:与右下肢较对侧短缩护理目标:1患者能正确面对自身形象的改变。3 .患者能适应形体的改变。4 患者能采取应对措施恢复自身形象。护理措施:1情感支持:鼓励患者以各种方式
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