便携式睡眠监测与多导睡眠监测的临床应用分析.docx

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1、便携式睡眠监测与多导睡眠监测的临床应用分析郑春晨余晖董芳两组监测指标比较（工士S）组别呼吸暂停次数ODIAHILSp（）2（次/h）（次/h）（次/h）（%）实验组对照组I值。值454548.315.150.413.80.690.3826.83.427.43.60.810.7223.35.931.35.96.430. 05),但实验组AHI值低于对照组(PKey睡眠呼吸暂停低通气综合征;便携式睡眠监测；多导睡眠监测；呼吸暂停次数R766 B 1673-9701 (2019) 28-0088-03Abstract Objective To analyze the application of p

2、ortable sleepmonitoring (PM) in the diagnosis of sleep apnea hypopnea syndrome(SAHS) . Methods 90 patients with suspected SAHS admitted to ourhospital were divided into experimental group (n=45) and controlgroup (n=45) by random number table. The control group usedpolysomnography (PSG) and the exper

3、imental group underwent portablesleep respiration monitoring (PM) . The number of apneas, oxygenreduction index (0DI) , apnea hypopnea index (AHI) , and minimumoxygen saturation (LSpO2) were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the number of apneas,0DI and L

4、SpO2 between the experimental group and the control group(P0. 05) , but the AHI value of the experimental group was lowerthan that of the control group (PKey words Sleep apnea hypopnea syndrome； Portable sleep monitoring；Polysomnography； Number of apneas睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SA

5、HS)是一类由于在睡眠时反复发生上气道塌陷、阻塞而引发的疾病，具有睡眠时反复发作呼吸暂停及低通气、白天嗜睡、睡觉打鼾以及睡眠结构紊乱等特征。由于SAHS对患者心血管、内分泌及神经系统等具有较大的潜在威胁，可引发心脑血管疾病、代谢异常等多种并发症，严重时甚至危及患者的生命安全国内外关于该病检查诊断手段的研究已经历约30年历程，其中多导睡眠监测(polysomnography, PSG)被称为临床诊断SAHS的“金标准”，可完整记录血氧、心电、脑电、肌电等人体睡眠中的各项指标，具有检测指标全面、无创、无副作用等优点4。然而，其仍然存在一定的局限性，如工作量大、检查导联较多、需要较长的预约时间、易出

6、现睡眠障碍、需建立标准的睡眠监测室及成本较高等，因此在基层医院的普及受到一定的限制。近年来，各种新型便携式睡眠监测仪(portable sleep monitor, PM)在临床上逐步得到应用，具有经济、简易、体积小等优点，对PSG的生物电极进行了部分简化，在家即可实现检测，避免了在医院环境中因睡眠习惯改变而引起睡眠结果的改变5-7。然而PM的特异性和准确性有待更进一步进行验证8。本研究比较便携式睡眠监测仪和多导睡眠监测仪在SAHS患者中的应用，旨在探讨其诊断价值。1资料与方法1. 1临床资料选择2017年7月2018年12月在我院接受检查的90例疑似睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象，

7、随机分为实验组、对照组，每组45例。实验组男39例，女6例，年龄2261岁，平均(43.538.97)岁；对照组男37例，女8例，年龄2163岁，平均(42. 729. 38)岁。两组患者年龄、性别等临床基线资料不具统计学意义（P0.05）,具有可比性。两组患者均签署知情同意书，且本研究通过伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：（l）SAHS可疑人群，同时伴有打鼾，白天过度嗜睡、夜间呼吸暂停、睡眠时肢体异常、肥胖、高危职业等症状之一者；（2）诊断标准参考中华医学会耳鼻咽喉科学分会阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）；（3）患者神志清楚、无理解力障碍9。排除标准：

8、（1）中、重度慢性阻塞性肺疾病；（2）全身出血性疾病或严重心脑血管疾病、严重呼吸系统疾病和严重肝肾功能异常患者；（3）中毒、酗酒或服用安眠药物、药物滥用者；（4）具有认知障碍或精神疾病者7。1.3 方法对照组患者采用多导睡眠监测仪（康迪Somte V2,澳大利亚）进行检测，受试者在医院进行7 h以上的整夜睡眠监测，所有数据由系统配套软件记录分析，再由经验丰富的医师对各种参数进行逐项分析修正。实验组患者采用便携式睡眠监测仪（PSM-100A系列，成都思澜科技有限公司）进行同步监测，记录患者均可在家操作，从晚上准备睡觉至第2天清晨醒来期间进行记录，软件系统自动生成数据信息，次日由专业的技术人员对数

9、据进行下载并分析。实验组和对照组的受试者应分别佩戴多导睡眠监测仪和便携式睡眠监测仪，在睡眠监测室同步接受监测，监测时间为整夜连续记录27 ho1.4 观察指标记录有效参数后，比较对照组、实验组两组患者的呼吸暂停次数、氧减指数(oxygen depletion index, ODI)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex, AHI)、最低血氧饱和度(the lowest oxygen saturation, LSpO2)等数据，依据呼吸暂停低通气指数将SAHS分度标准分为轻度(AHI： 515次/h)、中度(AHI： 1630 次/h)、重度(AHIN30 次/h)。1.5

10、 统计学方法采用软件SPSS17.0进行统计学分析。计量资料以均数土标准差(xs)表示，采用配对t检验，计数资料采用百分率进行表示，采用x2检验。相关分析采用Pearson相关分析。P0. 05),但实验组AHI值低于对照组(P3讨论睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是最为常见的一种成年人睡眠呼吸障碍，发病率与年龄的增长、肥胖等具有一定的关系，属于多种全身疾病的独立危险因素之一，已有调查显示在我国成年人中该病的发病率约为4.78%10, 11。虽然其具有较高的发病率，并且对健康具有较大的危害性，但由于各方面条件的限制，目前基层医院相关的诊疗工作开展的较少，人们对SAHS的了解相对较少。近年来

11、，随着医疗科技的不断发展，人们对SAHS及相关疾病不断重视，睡眠呼吸监测的需求量也不断增加。临床上，SAHS的诊断方法主要有多导睡眠监测(PSG)和便携式睡眠监测仪。多导睡眠监测仪监测指标全面，目前为止它仍然是临床上公认的睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的金标准，但是PSG在使用过程中具有一定的局限性。如多导睡眠监测仪体积较为庞大，操作复杂，需连接较多的导线，对患者睡眠干扰太大，同时由于其复杂性对技术人员的操作专业性较高，还需单独建立专门的睡眠监测室，在该监测室进行一夜27 h的睡眠检测，所得数据需要专业的医师进行分析判断等特点。由于上述各种原因，PSG在临床普及具有一定的局限性。因此，一种新型的

12、、科学简易的操作方法的研发应用显得尤为重要，美国于2007年左右公布便携式睡眠监测仪的诊断价值、适用范围及相关注意事项。近年来兴起的便携式睡眠监测仪选择性地采用PSG的部分核心参数，具有导联少操作简单、对患者睡眠干扰小、体型小巧便利、无需配备专业的分析医师和护士、运营成本低等临床优势，并且可以在家自行检测，患者更易接受，很大程度上提高了对睡眠呼吸暂停低通气综合征检测与诊断的方便性，深受广大医务工作者和患者的好评。同时，其分析软件不断更新，诊断效率也随之不断提高1274。呼吸暂停次数、ODE AHI及LSp02均是评估SAHS严重程度的指标，本研究中，实验组和对照组患者分别应用PSG和便携式睡眠

13、监测仪对两组患者同步进行检测，有效记录呼吸暂停次数、ODL AHL LSp02等参数。本研究结果显示：实验组患者的呼吸暂停次数为(48.315. 1)次/h,氧减指数为(26. 83.4)次/h,呼吸暂停低通气指数为(23. 35.9)次/h,最低血氧饱和度为(63. 126.6) %；对照组患者呼吸暂停次数为(50.413.8)次/h,氧减指数为(27.43.6)次/h,呼吸暂停低通气指数为(31.35.9)次/h,最低血氧饱和度为(65.223.8) %,实验组呼吸暂停次数、ODI、LSpO2与对照组相比，差异不具统计学意义(P0.05),而二者的AHI值存在一定的差异，具有统计学意义(P

14、综上所述，便携式睡眠监测是一种简单、方便、灵敏的检测方法，作为一种更为简易的理念，是PSG的有益补充，对SAHS具有临床诊断价值，适合在基层医院进行应用推广。Reference1朱宇清，龙杞，王辰，等.睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构与血压变化的关系J.中华医学杂志，2016, 96 (28) ： 2220-2223.2夏辉.便携式多导睡眠监测系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应用中的研究进展J.中华实用诊断与治疗杂志，2018, 32 (9) ： 924-927.3颜斌，张华.多导睡眠监测在0SAHS患儿中的临床应用J,临床肺科杂志，2015, 20 (2) ： 268-271.4余永程，杨华荣，郑江环，等.多导睡眠呼吸监测的应用与效果研究J.贵州医药，2018, 42 (3) ： 361-362.5陈曦，章榕，余蕾蕾，等