食盐定点生产、批发、企业审核申请书、材料、证书样式.docx
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1、食盐定点生产企业审核申请书企业名称: (加盖公章)注册地址:联系人:联系电话:传真:电子邮箱: 申请日期:年 月 日注意事项1 .所有食盐定点生产企业(含多品种食盐定点生产企业)在申请 审核时,均需要填写本申请书。书面申请材料一式5份,另附电子版 文件。本申请书须由企业的法定代表人或负责人签名,并加盖企业公 章。2 .申请企业应确保所填资料真实、准确、详细,如伪造、编造虚 假内容或隐瞒真实情况,所产生的一切后果均由申请企业承担。3 .申请企业应用钢笔或黑色签字笔填写或打印本申请书,字迹应 当清晰、工整,不得涂改。4 .申请企业及其公章的名称应与市场监督管理部门预先核准或 登记注册的企业名称一致
2、,公章复印无效。5 .申请企业须填写“一、企业基本情况”“二、企业食盐生产场所有 关情况”“三、企业主要生产设备、设施清单”表格,所有项目不可空 填。在填写时应注意正确的计量单位。6 .省级盐业主管部门收到书面材料后,须填写“四、规范条件 符合性审核”表格中“相关材料是否齐全”栏目内容,各项内容必须全 部为“是“,方可确认企业通过初审。7 .现场审核时,申请企业须提供相关报告和说明材料的原件供审 核专家组核对。8 .现场审核时,企业不得借故停产,所有食盐生产设备开工率不 得低于70%;现场审核的区域包括企业注册地和食盐生产、储备涉及 的所有场所、设备和设施。9 .现场审核时,申请企业须准备20
3、分钟的规范条件符合性自查汇报材料。10 .现场审核时,审核专家组可视情况对申请企业生产的食盐品 种进行现场抽样、封样,由省级盐业主管部门委托相关专业检测机构 检测。11 .专家组进行现场审核后,需填写“四、规范条件符合性审 核”表格中“现场审核情况是否与申请材料一致“栏目内容,各项内容 必须全部为“是”,审核后专家组签字确认。12 .省级盐业主管部门根据初审和现场审核情况,填写“四、规 范条件符合性审核”表格中”是否符合规范条件要求”栏目内容。一、企业基本情况企业名称食盐定点生 产企业证书编号营业执照编号或 社会信用代码注册地址食盐生产厂址法定代表人或负责人(签字栏)是否上市是口否口经济类型国
4、有口 集体口 民营口 外商独资口 中外合资口企业形式有限责任口股份有限口股份合作制口个人独资口企业注册日期注册资本上年度主要经济指标食盐生产能力(万吨)食盐产量(万吨)食盐销量(万吨)主营业务收入 (万元)利润(万元)从业人员人数(人)生产的食盐商标(包括自有的或其他食盐定点企业经合法程序授权使用的) 与品种明细(可附页)商标名称商标图片自有/授权使用授权方生产的产品品种注:企业基本情况需按照企业营业执照上的内容填写;经济指标按上年度实际情况填写。二、企业食盐生产场所有关情况序号企业注册地址生产地址食盐生产场所权属(房产证、土地证和 所在地政府开具的厂房使用权证明等)注:本表需附企业食盐生产场
5、所平面布局图示。三、企业主要生产设备、设施清单序 号设备设施名称规格型号数量使用 场所生产厂 及国家 (地区)生产 日期、购 置日期完好状态购置资产证明注:设备设施名称:该设备设施产品使用说明书中的名称;规格型号:指设备铭牌、说明书中标明的尺寸、规格、等级等;数量:按企业实际所配备的生产设备、设施的数量填写:使用场所:指设备设施实际使用的场所,如XX车间或仓库等:生产厂及国家(地区)i填写该设备设施生产企业的全称及企业所在国家(地区)名称:对自行设计、 制造的设备、专用机械、工装应填写“自制”;生产日期、购置日期:1.按设备设施铭睥、合格证或说明书中主要的生产日期填写;2.按设备设施台帐 中设
6、备设施购进日期填写;自制设备设施按设备设施档案中竣工日期填写;完好状态:指设备设施的完好程度,如好、较好、一般、报废等;购置资产证明:包括购买发票或收据及生产企业出具的证明材料,购买时企业登记在册的财务证明(如 无上述证明,企业需提供说明材料,并由企业法定代表人或负责人签字)。四、规范条件符合性审核相关材料是否 齐全现场审核情 况是否与申 请材料一致是否符合规 范条件要求备注一、生产经营能力在中华人民共和国境内具有法人资格。是口否口是口否口是口否匚持有有效期内的食盐定点生产企业证书。是口否口是口否口是口否匚拥有自有的或其他食盐定点企业经合法程序许可使 用的食盐注册商标。是口 否口是口否O是口
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