胸痛患者诊治及急救考核试题.docx

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1、胸痛患者诊治及急救考核试题一、单项选择题1 .下述不属于急性冠脉综合征的是（）单选题*A.初发劳累心绞痛B.变异型心绞痛C.急性非ST段抬高心梗D.急性ST段抬高心梗E.稳定劳累性心绞痛V2 .除下述哪些情况均可见ST段抬高（）单选题A.早复极综合征8 .不稳定型心绞痛C.心力衰竭VD.心脏室壁瘤E.心肌炎3.有关急性冠脉综合征错误的是（）单选题*A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛4 .下述哪项不是心梗的全身症状（）单选题*A.心动过速B.发热C.血沉加快D.白细胞增高E.呼吸困难V5 .除下述哪项均可见ST段抬高（）单选题*A.早复极综合征B.不稳定型

2、心绞痛C.心包积液D.心脏室壁瘤E.心肌炎6.急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是（）单选题*A.室性心律失常B.心脏破裂C.乳头肌断裂D.室间隔穿孔E.心肌梗死后综合征7.心梗导致心源性休克，梗死面积应（）单选题*A.大于10%B. 大于20%C. 大于25%D. 大于30%E. 大于40%8.ST段抬高心梗，心电图表现不包括（）单选题*A. T波导致B,宽而深的Q波C. ST弓背向上型抬高D.肺性P波E.背向心梗区域出现R波增高9.最易引起房室传导阻滞的是（）单选题*A.广泛前壁心梗B.下壁心梗C.右室心梗D.侧壁心梗E.后壁心梗10 .急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是（）单选题*A

3、.低分子肝素抗凝B,氯比格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克时给予升压药维持血压E.有三度房室传到阻滞的安置临时起搏器11 .有关PQ及溶栓治疗下面哪项是错误的（）单选题*A.急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI,应该尽早溶栓B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C.梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显D.对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时,应及时做补救PCIE.在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通12.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（）单选题*A. ACEI 类B.抗血小板药物C.他汀类药物D.硝

4、酸脂类药物E. 受体阻滞剂13.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性M水肿入院，下列哪项药物作为首选（）单选题*A.毛花1CB.吗啡C.味塞米D.硝酸甘油E.硝普钠14.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（）单选题*A.尿激酶原B.替罗非斑C.硝酸甘油D.利伐沙班E.比伐卢定15 .男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛， 进行性加剧，并气促，不能平卧，血压IlO 70mmHg ,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3 / 6级收 缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）单

5、选题*A.风心病二尖瓣关闭不全B,扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭V16 .男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟,发作时 心电图n、m、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）单选题*A .硝酸酯类B 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂VD.洋地黄类E.乙胺碘味酮17 .男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）单选题*A.稳定性心绞痛18 不稳定性心绞痛VC.心内膜下心肌梗死D.中间综合症E.变异型心绞痛

6、18 .急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音血沉30mm / h血白细胞6.1 109 / L ,中性粒细胞55% , 可能是（）单选题*A.急性心梗的反应性心包炎B .心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤19 .男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学 检查是（）单选题*A . LDH20 . GOTC . CPKD .肌钙蛋白TVE . CPK同工酶20.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区I级吹风样收缩期杂音，心 率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL V5、V6导联ST段抬

7、高，1、aVL导联有异常 Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U ,考虑:（）单选题*A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死VC.扩张型心肌病、心力衰竭D.风心病二尖瓣关闭不全E.风心病二尖瓣狭窄21 .稳定型心绞痛的诊断（）单选题*A .近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B .心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C .心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变VD .既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛22 .下列哪项是前降支的供血范围（）单选题*A .前间隔B .高侧壁C .右室D

8、.下壁E.窦房结、房室结23 .下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（）单选题*A . CK-MBB . cTnIC . CKD.肌红蛋白E . LDH24 .下列哪项不是溶栓的禁忌症（）单选题*A .主动脉夹层B.近期的活动性出血C . 1年内发生过缺血性卒中D .1年前的头部外伤史E.小于3周的外科大手术25 .下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者（）单选题*A . 48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于Imm ,持续时间大于20分钟B.新发或恶化型心绞痛C .心绞痛发作时ST段下移小于Imm ,持续时间小于20分钟D .就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作E.肌钙蛋白

9、正常二、多选题1.不稳定型心绞痛包括：（）多选题*A.初发心绞痛B.恶化心绞痛C.静息心绞痛D.变异心绞痛E.梗死后心绞痛2.冠病在临床上有不同表现，一般临床分为:（）多选题*A.无症状性心肌缺血B.心绞痛C心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死3.典型心绞痛的临床表现:（）多选题*A疼痛部位:疼痛部位多位于胸骨后或心前区。B疼痛范围:疼痛的范围往往是模糊的一片，一般不能用手具体指出确切的部位。C疼痛性质:心绞痛常以钝痛和闷痛多见，可描述为压榨性疼痛，疼痛程度不等。D疼痛放射:常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小 指与无名指这一范围较为多见。E疼痛持续时间:

10、典型心绞痛发作时间常为35分钟，很少超过10-15分钟。F疼痛的诱因:劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因。G疼痛缓解方式:由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后，数秒钟内疼痛多可 缓解，这是一个典型的临床表现。4.最新的急性心肌梗死的定义为血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白氏高（至少超过99%参考值上限） 并至少伴有以下一项临床指标：（）多选题*A缺血症状B新发现缺血性ECG改变（ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞）C病理性Q波D影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常NE冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓V三、判断题1 .急性心肌梗死时血清酶

11、中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPKl 判断题*2 .急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。判断题*对V错3 .心绞痛一定是冠心病,冠病一定有心绞痛。判断题*对错V4 .PCI 一定优于溶栓。判断题*对错V5 .所有心肌梗死，只要发病在12小时内，没有禁忌症就可以溶栓。判断题*对错V6.AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。判断题*对V错测验L现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（）单选题*A、人工循环B、人工呼吸C、开放气道VD、除颤2、诊断心后朦停迅速可靠的指标是（）单选题*A、大动脉搏动消失VB、呼吸停止C、瞳孔散大D、血压测不出E、脉搏不清3、2015心肺复苏指南中单或

12、双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（）单选题*A、30:2VB、15:2C、30:1D、15:14、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（）单选题*A、IOOJB、100-150JC、150-200JD、300J5 .心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为（）单选题*A、1 次B、3次C、2次D、4次6 .心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）单选题*A、立即检查心跳或脉搏B、先行胸外按压，在5组心肺复苏后再进行心跳检杳C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪，准备第二次除颤7 .心搏骤停后,下列哪种药物是首选抢救药物（）单选题*A、阿托品B、肾上腺素VC、利多卡因D碳酸氢钠8.医务人员心

13、肺复苏时，评估循环的时间是（）单选题*A、至少5秒钟B、至少3秒钟C、至少10秒钟D、10秒钟Es 5-10 秒钟9 .以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）单选题*A、Q波时限0.03S, QR14B、右胸前导联QRS波群呈QR波C、左胸前导联QRS波群呈QR或QS波D、出现ST段抬高E、原来无Q波的导联出现Q波10 .心肌梗死亚急性期的心电图表现是（）单选题*A、T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现B、T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现C、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死型Q波D、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波VE、ST-T多数基本恢复正

14、常,存在坏死型Q波11 .男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕 吐来诊。首先采用的诊断方法是（ 单选题*A、腹部B超B、胸部X线C、化验血常规D、心电图E、尿淀粉酶检查12 .急性下壁心肌梗死最易合并（）单选题*A、室性早搏B、房室传导阻滞VC、心房颤动D、房性心动过速E、右束支传导阻滞13 .诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（）单选题*A.肌钙蛋白测定B.CK-MB 测定C.肌红蛋白测定D.超声心电图14 .下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（）单选题*A、冠心病B、主动脉瓣关闭不全C、心梗后心绞痛D、严重贫血E、肥厚型梗阻性心肌病V15 .胸痛病人诊断为ACS后，关于双抗给药的名称及剂量,表述正确的是（）单选题As阿司匹林IOOmgB、阿司匹林30OmgC、阿司匹林IoOmg+氯口幡雷