法医学大纲资料.docx

《法医学大纲资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《法医学大纲资料.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、法医学教学大纲前言课程性质：八年制、五年制、留学生等临床医学、口腔等专业必修/选修课程。教学目的：使学生掌握法医学基本理论、基本知识和基本技能，明确作为鉴定人和证人应具 备的条件，掌握在临床实践中维护患者和自身的合法权益的能力，并能在必要时担任医师鉴 定人，协助有关部门解决司法诉讼中的法医学问题，为加强有中国特色的社会主义法制建设 服务。基本内容：法医学及其主要分支学科的基本概念；死亡的概念及尸体现象；常见暴力性死亡 的原因、表现、死亡性质及法医学鉴定；猝死的概念及常见类型；人身伤害损伤程度及残疾 程度的评定；高、低温及电流损伤；生物性检材的个人识别；医疗事故的法医学鉴定。基本要求：通过学习，

2、使学生掌握法医学及分支学科的概念、研究内容，熟悉常见的暴力性 损伤、死亡的表现、猝死的常见类型、临床法医学鉴定要点、常见毒物中毒表现、生物性检 材的个人识别及常见医疗事故的发生原因、环节及预防，积极发挥作为临床医生在社会主义 法制建设中的作用。讲授方式：基本理论与基本知识的讲解，理论课结合案例讨论（做到理论联系实际教学）； 采用多媒体教学手段。教学用书：王保捷、侯一平主编的法医学第6版（人民卫生出版社）2014年。本大纲供八年制、五年制、留学生等临床医学、口腔等专业法医学教学使用。总学时数 30学时。理论课学时分配内容课时第一章绪论1第二章死亡与死后变化4第三章机械性损伤3第四章机械性性窒息3

3、第五章高温、低温及电流损伤3第八早猝死3第七章中毒临床法医学鉴定3第九章活体损伤鉴定2第十章精神疾病司法鉴定1第十一章医疗纠纷3第十三章生物性检材的个人识别3第十四章法医学鉴定1合 计30理论课内容与要求第一章绪论【目的要求】1、掌握法医学的概念：包括法医学的定义、法医学的分支学科、法医学的工作内容、 医学生学习法医学的实践意义。2、熟悉法医学与医学的关系，中国法医学的历史。3、了解国外法医学史的概括，法医学发展展望。【教学内容】1、法医学的定义，法医学产生的实践，法医学在医学科学中的位置，法医学与基础医 学和临床医学的一致性和独立性。法医学的基本任务：为揭露犯罪事实真相提供科学证据的任务，为

4、正确处理民事纠纷提 供科学证据的任务，为处理重大事故、卫生防疫、卫生立法等提供科学证据的任务。临床医学与法医学；医学生学习法医学的意义：担任鉴定人，作为证据证人，揭露罪犯, 规范合理的疾病治疗，警惕和预防医疗事故的发生，丰富医疗知识。2、法医学工作的内容；现场勘验：现场的概念，现场勘验注意的事项，现场的保护。 尸体解剖：符合法医解剖的尸体，确定死亡原因，判断致死方式，推定死亡时间，推定致伤 物体，进行个人识别。活体检查：损伤鉴定，劳动能力的鉴定，疾病检验，精神鉴定，亲权 鉴定，诈病、造作病、造作伤的检查，医疗事故的鉴定。物证检验，物证的概念，物证的种 类。书证检查，书证的概念，书证的内容。3、

5、国内外法医学发展简史及展望。第二章死亡与死后变化【目的要求】1、掌握死亡的概念，掌握死亡过程，生物学死亡的死亡征象，暴力死和非暴力死的概 念，假死和超生反应的特征，关于死因和死因分析；掌握各种早期尸体现象、影响因素和早 期尸体现象的法医学意义。2、熟悉晚期尸体现象及其影响因素，推测死后经过时间的方法。3、了解近年来对死亡的研究进展，尤其是关于脑死亡的研究进展，脑死亡的诊断标准; 死后人为现象，死后尸体的化学变化，昆虫、动物对尸体的毁坏。【教学内容】1、心脏死、呼吸死、脑死亡的定义；脑死亡的原因，脑死亡的病理变化，脑死亡的诊 断标准，诊断脑死亡的检查方法，脑死亡与植物人。2、死亡过程：濒死期，临

6、床死亡期的概念，生物学死亡期的概念和诊断标准。区分暴 力死和非暴力死的法医学意义，暴力死的几种方式：自杀死、他杀死和意外死。假死的概念, 假死的原因。超生反应的概念和原因。3、死因分析：主要死因，直接死因，死亡的诱因，辅助死因，合并死因。4、早期尸体现象：肌肉松弛，尸冷和影响尸冷的因素，皮革样化，角膜混浊，尸斑的 定义、分布、分期、颜色。影响尸斑生成的因素，尸斑的法医学意义。尸僵的定义，影响尸 僵的因素，尸僵的法医学意义。尸体痉挛，尸体自溶。晚期尸体现象：腐败，干尸（木乃伊）, 白骨化，尸蜡，泥炭糅尸，浸软儿。5、根据早期尸体现象、尸体化学变化、胃内容物消化程度、昆虫或动物对尸体的损害 等来推

7、测死后经过的时间。第三章机械性损伤【目的要求】1、掌握机械性损伤的基本形态变化及所造成的功能隙碍。2、掌握钝器伤、锐器伤及火器伤的基本概念、损伤形态、损伤程度、致伤物及其致伤 方式等。3、掌握机械性损伤的法医学鉴定的目的、程序和特点。4、熟悉头部、胸、腹部各重要脏器的损伤特点,颅脑损伤的各种致命伤。5、了解机械性损伤的形成机制，损伤与疾病的关系，机械性损伤与临床医学的关系。【教学内容】1、机械性损伤的概念，机械性损伤的形成机理及影响因素，机械性损伤的基本形态变 化可分为表皮剥脱、皮下出血、各种创、骨折和关节脱位、内脏破裂、肢体断碎等。2、常见的表皮剥脱的基本类型有：划痕及其特征、掐痕及其特征、

8、擦痕及其特征、撞 恨及其特征、压痕及其特征。表皮剥脱的法医学意义。皮下出血的发生原因及其形态特征，皮下出血在不同部位形成不同的形态，如“竹打中 空”等。皮下出血的法医学意义。创的概念，创的特点：由六部分组成，即创缘、创角、创口、创壁、创腔和创底。创的 法医学意义。机械性损伤造成的各种类型的骨折及其特点,骨折的法医学意义。肢体断碎发生的原因。 机械性损伤所致的各种功能隙碍。3、钝器伤的致伤物、致伤方式、打击力度和打击部位的不同可造成不同形态，不同程 度的损伤。钝器损伤的共同形态特征都有表皮剥脱和皮下出血，开放性损伤创口呈不规则形 态，闭合性损伤体表损伤轻，内部损伤重的特点。徒手伤、咬伤有攻击伤和

9、抵抗伤，手持钝器包括棍棒伤、斧锤伤和砖石伤。挤压伤和坠 落伤也符合钝器伤的特点，挤压伤多见于交通事故，大的灾害，案件属于以外灾害和事故， 他杀、自杀者少见。坠落伤往往外轻内重，一次暴力形成，震荡伤明显等。4、锐器伤的基本形态，常见的锐器有刀、斧、匕首、刺刀、镰刀、菜刀、柴刀、剪、 锥及螺丝刀等。锐器伤共同的形态特征为：形成的创角锐，创缘整齐，创壁光滑，创腔较深, 无组织间桥，常损伤深部血管、神经和内脏器官。切创、砍创、刺创、剪创的形态特征，借以推断案件的性质，损伤的程度，致伤物的推 断和认定。5、火器伤可分为枪弹伤和爆炸伤，枪弹伤的五种类型：（1）贯通枪弹伤，（2）盲管枪 弹伤，（3）回旋枪弹

10、伤，（4）反跳枪弹伤，（5）擦过枪弹伤。枪弹伤的距离具有法医学意 义。枪弹伤的法医学鉴定。6、颅脑损伤：头皮出血，颅骨骨折，颅内出血，脑组织损伤，外伤性脑水肿，外伤性 脑疝。7、各种交通工具造成的损伤。道路交通损伤：撞击伤、碾压伤、摔跌伤，挥鞭样损伤。 火车损伤和航空损伤。8、机械性损伤的法医学鉴定；确定死亡原因，推断损伤时间，推断致伤物，确定案件 性质。第四章机械性窒息【目的要求】1、掌握机械性窒息的过程和表现，窒息的一般尸体征象。2、掌握溢死和勒死尸体的一般征象，溢死与勒死的区别。溢死和勒死的法医学鉴定。3、掌握水溺死的原因和过程，溺死的尸体征象，溺死的法医学鉴定。4、了解压迫胸腹部和堵塞

11、呼吸道而致的窒息、性窒息、体位性窒息和扼死的一般特点 和法医学鉴定的意义。【教学内容】1、室息的概念，窒息可分为机械性窒息、中毒性窒息、电性窒息、空气缺氧性窒息、 病理性室息和新生儿窒息。机械性窒息为本章重点：（1）压迫颈部所致的窒息包括溢死、勒死、扼死等。（2） 压迫胸腹部所致的室息 如压死、挤死、活埋。（3）闭塞呼吸孔道所致的窒息 如用柔软 物体同时压闭口、鼻腔引起窒息。（4）异物阻塞呼吸道所致的室息 如以各种固体物体阻 塞咽喉或呼吸道而引起窒息。（5）液体吸入呼吸道所致的窒息 如水、羊水、酒、油类、 血液或呕吐物等被吸入呼吸道和肺泡均可引起窒息。2、机械性窒息（缢死、勒死和扼死）尸体的外

12、表征象和内部征象：血液呈暗红色流动 状，内脏淤血，浆膜及黏膜下点状出血（TardieU斑），肺气肿、肺水肿等的形成。3、根据原始现场、致死工具、死亡性质、索沟或扼痕的位置、方向、深度及出血，深 部组织的改变等鉴别溢死、勒死和扼死。4、溺死的法医学鉴定所解决的问题有：进行个人识别，确定是否为溺死，溺死尸体损 伤的鉴定，溺死与死后抛尸的鉴别，确定溺死的死亡时间等。5、性窒息、体位性窒息的一般特点和法医学鉴定的意义。第五章高温、低温及电流损伤【目的要求】1、掌握有关烧伤（死）的概念及内、外部征象，区分生前烧死和死后焚尸的法医学鉴 定的特点。2、掌握有关冻伤（死）的概念、征象和法医学鉴定的知识。3、掌

13、握电流损伤对人体造成的损伤特点和形态学变化。4、了解中暑发生的条件、中暑后的变化和法医学鉴定。5、了解雷击伤（死）、其他物理性损伤对人体造成的损伤特点和形态学变化【教学内容】1、烧伤（死）的概念、征象、死亡机制、法医学鉴定。烧死和死后焚尸的鉴别。2、中暑发生的条件、中暑后的变化和法医学鉴定。3、影响冻伤的因素，冻死的机制，冻死的尸体征象，冻死的法医学鉴定。4、电流损伤的特点，影响电流损伤的因素；人体对交流电更敏感，电流强度越大，对 机体的损伤越重，电击死的死亡机制是由于心室纤颤，或由于脑干受损，呼吸麻痹。电流斑, 电烧伤，电流出口，电击纹和电击后的体内改变。法医鉴定意外电击死，自杀电击死和他杀

14、 电击死。5、雷电对机体的作用具有电流的直接作用，可造成死亡和各种神经症状，雷电击纹， 雷电引起的各种机械性损伤。雷击死的法医学鉴定。6、其他物理性损伤对人体造成的损伤特点和形态学变化第六章猝死【目的要求】1、掌握猝死的概念，猝死的特点、原因和诱因，猝死的法医学鉴定。3、熟悉心血管、呼吸、中枢系统疾病引起猝死的原因、诱因、病理变化和尸检所见。4、熟悉青壮年猝死综合征和婴幼儿猝死综合征5、了解消化和生殖系统疾病引起猝死的原因、诱因、病理变化和尸检所见【教学内容】1、猝死也称为急死，指貌似健康的人，由于潜在的疾病或功能障碍，而发生的突然、 意外的非暴力死亡。几乎所有的疾病都可引起猝死，但以心血管疾

15、病占首位。诱因以精神因 素、过度的体力活动、暴饮暴食、过冷过热有关。2、猝死法医学鉴定的目的和意义，猝死的法医学鉴定的步骤，死因分析的大致几种情 况。注意与暴力死相鉴别。3、引起猝死的心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病，高血压性心脏病，心瓣膜病，原 发性心肌病，病毒性和孤立性心肌炎，主动脉瘤破裂的病理变化，发病机制，诱因和尸体解 剖的形态学改变。4、中枢神经系统疾病的高血压性脑出血，颅内动脉瘤破裂所致的脑出血，珠网膜下腔 出血，脑梗塞和癫痫病的发病原因、病理变化、诱因和尸检所见。5、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统和内分泌系统疾病导致的猝死的原因、病理变 化、发病诱因及尸体解剖所见。6、原因不明猝死是法医学鉴定中最棘手的问题之一。婴儿猝死综合症发生的年龄、发 生的季节、急速意外的死亡为特点，排除暴力死和杀婴。青壮年猝死综合症具有的特点；死 者平素身体健康，男女比例为11： 1,多数发生在20-40岁的男性青壮年，在凌晨死亡为多 见，尸检未发现明显病变。胸腺淋巴体质的解剖学特点，猝死的原因和机制的不同学说。抑 制死的发生过程和机理学说。第七章中毒【目的要求】1、掌握毒物和中毒的概念；掌握中毒发生的条件；掌握中毒的法医学鉴定。2