医院早产儿护理常规.docx

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1、医院早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。出生体重多在250Og以下，身长小于47cm。出生体重小于250Og者为低出生体重儿，其中小于150Og者为极低出生体重儿，小于IOOOg者为超低体重儿。保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。【病情评估】1了解患儿孕周，根据患儿的外表特征，如头、毛发、囱门、耳部、皮肤、胎脂、乳腺、跖纹、外生殖器(男婴阴囊皱赞少，睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇)等判断胎儿胎龄。2 .了解患儿基础体温、出生体重、日龄等。【护理常规】1执行新生儿一般护理常规。3 .保暖(1)维持室内温度2426。(3,环境相

2、对湿度55%65%,维持患儿适中温度。(2)对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。4 .喂养(1)喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在150Og以上，无青紫、窒息及呕吐症状者，于生后2小时开始试喂养等渗(5%)糖水，无呛吐者可开始喂奶；危重，异常分娩，呼吸35次/分或60次/分，体重在1500g以下，有青紫症状者可适当延缓喂奶时间，由静脉补充营养。如有应激性溃疡、消化道出血者应禁食。产伤儿延迟3天开奶，待生理盐水洗胃清亮，大便隐血转阴后酌情开奶。(2)喂奶间隔时间：出生体重V1oOOg者，每小时喂奶一次；10001500g者，每15小时喂奶

3、一次；200Og以上者，每3小时喂奶一次。(3)喂养方法：首选母乳，若无母乳，应选用早产儿配方奶粉。1)吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂养。2)有吞咽能力但吸吮力弱者，可用滴管滴喂。3)若吸吮及吞咽反射差，但胃肠功能正常者，可采用硅胶管鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况,酌情调整注入奶量。鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则：观察胃残留量：正常残留量02m1kg,超过正常值应减量或停喂一次；胃残留量大于正常值或大于喂养量的50%,或合并腹胀，是监测喂养不耐受的重要指标。观察腹胀：间断监测腹围，固定测量部位、时间，腹围增加1.5cm,应减量或停喂一次。呕吐、腹胀、胃残余量增加、血

4、便或大便隐血阳性提示新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),应暂时停止喂养。4)极低体重儿胃排空时间长，管饲喂奶后出现气急等症状可采用空肠喂养法。5 .维持正常呼吸(1)保持呼吸道通畅，患儿头偏向一侧或采用仰卧位，及时清理口鼻分泌物，防止呕吐窒息；有窒息者立即用气管插管或导管吸出黏液及羊水，并及时吸氧。(2)给氧：勿常规使用，仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧，不宜长期持续使用，监测吸入氧浓度。维持血氧饱和度在85%92%之间。(3)患儿发生呼吸暂停时，应先弹足底、拍背或刺激呼吸，立即给氧或用面罩加压给氧，使其恢复自主呼吸，并报告医生，配合抢救。6 .预防感染是早产儿护理中极为重要的一环，须做好

5、早、产儿室的日常清洁消毒工作。(1)环境要求：病区独立，室内应湿式清扫，每日动态消毒机循环空气消毒，监测空气培养。禁止探望，定时通风。(2)工作人员：严格执行消毒隔离制度。护理前后严格洗手，接触患儿必须洗手戴手套；每日更换吸氧吸痰装置；每日用1：80的84消毒液擦拭使用中仪器；护理人员定期做鼻咽拭子培养(3)染带菌者应调离早产儿室工作。(3)加强基础护理：保持患儿皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱褶处；每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理等；勤翻身更换体位；体重在20OOg以下者，每日用温水床上擦浴；2000g以上者若病情允许，可每日行温水浴；注意观察有无眼分泌物，有无鹅口疮

6、、皮疹、脐炎及黄疸等。及时修剪甲，保护四肢，防止抓伤。7 .密切观察病情变化(1)防止低血糖的发生：遵医嘱按时完成补液量，并严格控制输液速度。(2)勤巡视：每30分钟巡视患儿一次，及时发现并处理呼吸暂停、呕吐及窒息等症状；使用心电监护仪监测患儿生命体征和氧饱和度，并设定报警参数及有效报警提示音；根据氧饱和度及呼吸情况调节氧流量，改变用氧方式。(3)预防出血：遵医嘱使用止血药物；观察脐部、口腔黏膜及皮肤有无出血点；如有颅内出血者应减少搬动，动作轻柔。(4)预防高胆红素血症：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染以及药物等诱因，定期检测胆红素；及时给予光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病；黄疸较重可发展为胆红素脑病者应进行换血治疗。(5)每日测体重：观察患儿生长及营养情况；如有水肿者应严格控制液体量，并监测心率、呼吸及肝脏情况。防止发生心衰及肺水肿；对体重持续不增或减轻者应寻找原因,检查有无感染并调整营养。8 .运用发展性照顾模式，促进患儿身心健康发展(1)铺垫“鸟巢”，模拟子宫环境。(2)保持病区环境安静，减少噪声。(3)在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。