关于会诊管理的有关规定.docx

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1、关于会诊管理的有关规定会诊是临床医疗工作中集思广益，发扬学术民主，共同解决病人诊疗问题的重要措施，病人在诊断、治疗上有困难或涉及其他专业问题需要专科协助解决时，应及时组织会诊。为了让会诊工作更加规范，提高疑难、危重病例的诊疗水平,保障医疗安全，进一步规范我院的会诊工作，理顺会诊程序，杜绝敷衍了事、形式主义的会诊方式，形成方便、快捷、高效、有序的工作作风,特制定如下会诊管理制度。一、会诊指征及会诊时限：凡遇疑难危重病例、涉及多专业学科的跨科疾病等在诊断、抢救、治疗或开展高新技术、高难度手术过程中需要上级医师或他科指导或协助时，应及时申请会诊。普通科间会诊一般应在2448小时内完成；急会诊应随请随

2、到；医务部组织的全院会诊或多科室会诊以医务部安排时间为准。二、申请会诊的科室应严格掌握会诊指征,床位医师认真填写会诊单，治疗组长或科主任签字后送往应邀科室。申请医师应在会诊医师到达前做好充分准备（如病历，各种检查、化验报告单、X光片、CT片或MR1片等以及会诊中可能需要的特殊器械如骨穿包、气切包、胸腔闭式引流瓶等）。三、会诊医师资质常规会诊应由主任（副主任）医师、主治医师或具有独立工作能力的高年资医师担任。急诊会诊应由值班医师完成。进修、轮转、实习医师不得独自承担会诊任务。如遇会诊医师无法解决的疑难问题，应进一步向上级医师汇报，根据不同情况予以妥善处理，保证诊疗质量。四、会诊分类及会诊实施办法

3、：1、急诊会诊：病情危重者，经治医师可申请紧急会诊，需要在会诊单上注明“急”字。特别紧急者可直接通过电话邀请，会诊科室接电话者应记录时间并立即报上级医师或主任安排相应人员前往会诊，不得延误。中、夜班值班期间遇到其他科室邀请急会诊而本人也在抢救本科危重病患者时，应立即通知本科室二线班医师前往会诊；紧急会诊在接到会诊单或电话后必须在10分钟内到达会诊地点，因延误会诊造成的后果,由延误者承担。危重急救的病人，应先进行急救处理，同时请示相关科室会诊，以免延误病情。2、科间普通会诊：本专科领域内对病人的诊治有困难，需要相关学科协助的，可提出科间会诊。由经管住院医师填写会诊单并经治疗组长同意并签名后，送应

4、邀科室。要求特殊专科会诊的轻病员，可自行携带会诊单到有关专科检查。少数确需携带病历前往检查者，必须由科室医务人员护送，不得将病历交给病员及其家属。受邀医师应在2448小时内前往会诊，填写会诊意见。会诊医师遇到自己解决不了的问题，应及时报请本科上级医师并邀请前往会诊，决不允许借故拖延时间延误病情，应邀科室逾期不予会诊者,申请会诊的科室应向医务部报告，责任在应邀科室；申请会诊的科室如未汇报医务部，责任在申请会诊的科室；医院按有关规定给予相应的处理。3、门诊会诊：首诊医师对患者进行诊治并做好相应记录后，将请求会诊意见写在门诊病历本上，电话通知门诊相关专业坐诊医师及时会诊,不需另行挂号也不收取会诊费，

5、被邀医师不得无故推诿。如经门诊会诊仍不能明确诊断者，收入院或请住院部相关专业会诊。4、科内会诊：病人入院3日未能确诊或治疗效果不佳，治疗组长（主治医师及以上职称）要及时提请科内会诊。由科主任或主任（副主任）医师召集，本科有关卫生技术人员参加，经治医师报告病历并分析诊疗情况，与会人员共同商定诊疗意见。会诊情况要完整、准确、详细地记录在病程和全院统一印制的疑难危重病例讨论登记簿中。各科室每周还应组织一次有教学、科研意义的病例讨论。5、全院会诊：患者病情复杂，经科内会诊讨论认为需几个科室联合会诊的病例应进行全院会诊，全院会诊由治疗组长提出，科主任同意后，由床位医师填写会诊邀请单。会诊单上除了需要详细

6、写明患者病情、会诊的目的和要求外，应在会诊申请单右上角标明“全院会诊”字样，并明确写明会诊的时间、地点、拟邀请会诊的专家，经科主任签字确认后报送至医务部，由医务部按拟定的会诊时间通知有关医师参加会诊。原则上应提前1天将会诊申请单（或病情介绍）发给参加会诊的医师，受邀者应按会诊的目的要求,做好会诊准备，按时前往。申请科室做好会诊准备工作，会诊工作由邀请会诊所在的科主任主持,请医务部参加并做好记录。主治医师报告病历，经治医师做好会诊详细记录，并认真执行会诊所确认的诊治方案。全院会诊由科主任主持，并指定专人记录，会诊结束后由床位医师及时将会诊意见记录在病程录中。6、外请会诊：经我院全院性会诊仍然存在

7、诊治困难，需请上级医院专家指导诊治的疑难病例可以申请外请专家会诊。外请会诊须经科室讨论决定，会诊前，应与患者及家属进行医患沟通,沟通内容包括：会诊目的、意义、可能达到的效果、会诊费用等。经患方同意并签字后，由科室医师填写外请会诊申请单（包括邀请医院、专业、专家姓名及职称），科主任签字，医务部同意。分为两种形式：（1）远程会诊：科室申请一医务部一远程会诊中心f预约会诊医院及专家f通知科室主任及经治医师等到位参与会诊并记录。申请科室及时准备好会诊资料（包括病历小结、影像学资料）交远程会诊中心。（2）外请专家来院会诊：申请科室负责联系专家一医务部一医务部向被邀请医院医务科发邀请函或电话联系一被邀请专

8、家到所在医院医务科办理派遣手续一实施会诊或手术。7、外出会诊：外院邀请本院专家会诊，必须经医务部同意，由医务部统一安排。节假日及夜间由总值班人员安排；后报医务部备案。会诊医师出发前必须到医务部登记备案（节假日或夜间急会诊可电话汇报相关领导，会诊完后回来补签）。会诊人员会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学、实事求是地提出诊疗意见，并注意做好保护性工作。会诊人员返院后,要及时到医科详细、准确地填写外出会诊记录。凡未经医院同意私自外出会诊、手术者，一经查实，给予2000元/次经济处罚，并全院通报。私自外出会诊所发生的医疗纠纷或医疗事故，责任全部由个人承担。五、相关人员职责1、申请科室：

9、准备详尽系统的病历摘要及各种相关辅助检查、影像学资料，拟定邀请人员、会诊目的、时间、地点。科间会诊应由治疗组长或主治医师陪同；院内会诊应由科主任或副主任医师陪同。2、被邀会诊医师：接到会诊通知后，视情况提前诊察患者，阅读病历摘要，进行充分准备。3、医务部：派专职人员参会，协调会诊中出现的问题。六、注意事项1、鼓励多进行科内会诊讨论、严格掌握院内会诊指征；会诊医师要严肃认真，不能敷衍了事，要通过会诊切实达到提高诊疗水平的目的。2、为提高会诊质量，申请科室要做好会诊前的准备工作，经治医师要详细介绍病情，与会人员要充分发扬技术民主，畅所欲言，会诊结束时主持人要进行小结。遇到意见分歧，由上一级医师或科

10、主任综合分析会诊意见，确定诊疗方案。3、会诊数量较多的科室要科学排班，必要时增加会诊医师的数量。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。4、经会诊需要转科治疗的患者，应在患者病情允许移动的情况下进行，但在转入前应邀会诊科室应指定相对固定的医师协助患者所在科室的治疗。危重抢救患者原则上不转科。5、院内会诊要严格按照河南省医疗机构收费项目及收费标准收费。外请会诊应与病人或亲属签写知情同意书，内容包括病人的病情简介、邀请外请会诊的原因、手术风险及会诊费用等，会诊费用应由患者家属及科主任或护士长在内的两人以上当面交给会诊专家。七、相关问题说明1、院内大会诊有利于提高全院医务人员诊疗水平，是一种便捷有力的教学手段，欢迎各级医护人员，实习、进修人员积极参加。旁听院内大会诊/病案讨论的医护人员，每次授予类继续教育学分0、5分。2、院内大会诊主持人应为申请科室主任。3、无特殊情况，院内大会诊应安排在工作日的下午。4、院内大会诊至少提前一日申请，以便应邀人员充分准备。