2023乳腺浸润性小叶癌病理诊断进展.docx

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1、2023乳腺浸润性小叶癌病理诊断进展乳腺浸润性小叶癌(invasive1obu1arcarcinoma,I1C)是浸润性乳腺癌中的第二常见类型,占乳腺癌的10%15%,具有特征性的组织学改变和基因变异,但是临床目前还没有针对浸润性小叶癌的临床试验和治疗策略。浸润性小叶癌组织学表现为失黏附的肿瘤细胞散在或单排、线性排列,具有特征性。通常认为和低级别ER阳性乳腺癌信号通路途径相关,可通过去分化至更高级别发生致癌基因(如ERBB2和TP53)的改变。小叶原位癌中的多形，性亚型和旺炽型常伴(微)浸润,此时应仔细评估导管周围炎症及间质反应,由于E-cadnerin常阴性表达,即使联合肌上皮标志物仍不易识

2、别微小浸润性病灶,所以建议补充上皮性标志物AE1AE3.CK7等。从临床特点分析,浸润性小叶癌患者年龄更大,易转移到骨、胃肠和浆膜等少见部位,肿瘤浸润淋巴细胞(tumorinfi1trating1ymphocytes,TI1s)K较低。因此,浸润性小叶癌也并不是一个独立的实体,越来越多的专家建议将其纳入单独的临床试验。85%的浸润性小叶癌具有CDH1突变,同时具有E-cadherin蛋白的异常表达,包括膜染色强度降低、部分/点状膜表达、胞质的异常染色,甚至表现为强的膜染色表达,病理医师也常常误诊为浸润性癌-非特殊亚型。2023年圣安东尼奥乳腺癌研究显示,在缺乏CDH1体系突变的病例中,56%存在CDH1启动子甲基化。进一步行505genepanne1分析,筛选出AXIN2基因功能缺失可能是导致缺乏CDH1突变的小叶癌细胞失黏附的原因。因此,对于E-cadherin蛋白异常表达的可疑小叶性肿瘤的患者,联合AXIN2抗体进行免疫组化检测,可以更好的筛选乳腺浸润性小叶癌患者。文章来源：刘月平.乳腺癌组织病理诊断的几个热点问题几临床与实验病理学杂志,2023(08):897-900.doi:10.13315ki.cjcep.2023.08.001