鼻骨骨折检查方法、超声图像分型及超声诊断标准.docx

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1、鼻骨骨折检查方法、超声图像分型及超声诊断标准鼻部是面部隆起最突出的部位，鼻骨是成对骨，每块鼻骨由这一时期的一个骨化中心形成，左右两侧一块，呈长条不规则状薄骨板。上缘与额骨鼻突借鼻额缝相接，内缘与对侧成对骨连接成鼻骨间缝，外缘接上颌骨额突成鼻上颌缝组成鼻廓尺寸的骨性支架。鼻骨和上颗骨额突因因鼻骨质薄弱且位置突出，骨质薄弱，运动损伤，意外跌倒，突击和道路交通事故等导致严重外伤极易发生鼻骨及其周围邻近骨的骨折。检查方法采用彩色多普勒超声诊断仪，线阵扫描频率518MHz.患者仰卧位，头略内收，根据患者的具体受伤情况，涂有交换剂的变频探头垂直于鼻根部。采用横断与纵切结合的扫查方法，重点检查疼痛或肿胀部位

2、，在可疑骨折处作全面检查，判断骨皮质强回声光带是否具有连续性中断，并与健侧进行对照。二维灰阶超声观察鼻骨骨折的错位距离，断端数目，内部回声及周围软组织声像，必要时采用三维（3D）技术成像，观察骨折端与周围组织的毗邻关系；用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察骨折周围软组织血液供应及与周围血管的关系及血流频谱。超声表现骨折的诊断标准，将超声图像分为4种类型：单纯线型骨折（I型）、不完全型骨折（口型）、粉碎型骨折（In型）、复合型骨折（IV型）。I型骨折：可见断端骨皮质回声带的错位分离，连续性中断，骨折端周围可见无回声暗区声像，可显示出部分骨折线，CDFI鼻骨断端及周围无明显彩色血流信号显示（图1、

3、图1单纯线型鼻骨骨折图2单纯线型鼻骨骨折CDF1图，断端可见骨皮革回声带的连续性中断，错位分离（箭头所指）型骨折：可见鼻骨皮质连续性完整，鼻骨骨膜局部粗糙隆起，鼻骨局部成角无移位，浅方皮下软组织可见形态不规则的、不均匀回声区（图3、4）o不完全型鼻骨骨折图4不完全型鼻骨骨折，鼻骨局部成角无位移，鼻骨骨膜局部粗糙隆起（箭头所指）m型骨折：可见骨皮质回声带的连续性中断，部分较大的伴有声影，错位分离，骨折断端可见孤立的的点状、斑片状或者团块状强回声，部分强回声与断端之间相互重叠。纵切面可见近探头侧的骨折断端，其后方伴有声影（图5、6）。1图5粉碎型鼻骨骨折（箭头所指）图6粉碎型鼻骨骨折，超声纵切面显示鼻骨（NB）骨皮质回声带的连续性中断，错位分离，部分强回声与断端之间相互重叠IV型骨折：除包含单纯线型鼻骨骨折及和/或粉碎型鼻骨骨折外,还合并邻近部位（包括鼻窦、眼眶、上颌骨额突、颊骨和鼻中隔）周围的软组织的不均匀回声减低及局限性积液声像（图7、8）。复合型鼻骨骨折，箭头所指为骨折处，*处为偏曲鼻中隔图8复合型鼻骨骨折