动静脉内瘘有哪些常见的穿刺方法？各有哪些优点和缺点？.docx

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动静脉内痿有哪些常见的穿刺方法？各有哪些优点和缺点？【答】动静脉内痿常见穿刺方法如下：(1)锐针绳梯穿刺法：穿刺部位轮换，切记定点穿刺，沿着内疹血管走向由上至下或由下至上交替进行穿刺，每个穿刺点相隔ICn1左右，动脉端距疹口至少3cm,动脉穿刺点与静脉穿刺点相距58cm,避开上次穿刺点。优点：整条动脉化的静脉血管受用均等，降低血管的受损，有效地避免血管狭窄及假性动脉瘤的形成，延长内痿使用寿命。缺点：对于血管条件差、动静脉内疹血管比较短的患者,则不宜使用绳梯法。(2)钝针扣眼穿刺法优点：相关研究显示，钝针扣眼穿刺技术可以减轻患者疼痛，降低穿刺点出血、渗血，止血速度较快，而且在一定程度上能保持内腰侧手臂的美观，降低穿刺不成功时对血管造成的血肿概率，减少对血管的损伤，还可延长内痿使用寿命，降低血管瘤等并发症的发生概率。研究显示钝针扣眼穿刺还可以提高患者的生活质量及治疗依从性。缺点：钝针扣眼穿刺过程中没有合适的祛痂工具会损伤扣眼周围的皮肤，在肝素化透析下可能会增加渗血的概率。(3)区域穿刺法优点：提高穿刺成功率。缺点：在动静脉穿刺区域做蜂窝状穿刺，皮肤损伤大,痛苦多，局部皮肤变薄松弛，更易渗血。在动脉血的压力下易导致内痿感染，假性动脉瘤和血管狭窄、血栓的发生，现已逐渐被淘汰。