【《压力性损伤的诱发因素及康复探究（论文）》4200字】.docx

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1、压力性损伤的诱发因素及康复护理进展综述目录压力性损伤的诱发因素及康复护理进展综述1关键词：压力性损伤；康复护理；诱发因素11压力性损伤的概念12压力性损伤的诱发因素22.1 力学因素22.2 营养状况22.3 高温与潮湿23压力性损伤患者康复护理措施探讨23.1 利用物理用具23.2 间歇释放压力33.3 促进血液循环33.4 皮肤护理及功能锻炼33.5 营养支持43.6 心理护理44小结4摘要：压力性损伤是由于局部组织长期受压导致皮肤及皮下血流不畅，导致发生水疱、溃疡或是坏疽，是长期卧床老年病人或是瘫痪病人的常见并发症。压力性损伤在卧床患者中的发生机会比较高而且对病人日常活动有一定的影响,严

2、重者甚至会威胁患者的生命.故而压力性损伤的康复护理一直是当前临床的重中之重,本文就当前临床有关老年住院患者压力性损伤诱发因素及康复护理进行进行进一步研究。关键词：压力性损伤；康复护理；诱发因素压力性损伤又称压疮、褥疮等，是目前世界卫生组织最关注的问题，压力性损伤在治疗时,是医院护理的一个普通护理问题,但是也是对护理质量检验的重要因素。面对更为复杂的压力性损伤创面，尤其是三、四期及非分期压力性损伤，处理的不规范，直接影响压力性损伤的治疗结果叫压力性损伤治疗难度大，影响了原发性疾病的诊断、治疗和康复，护理人员应根据评估结果,正确评估压力性损伤的危险性，采取正确的预防和护理措施，使得压力性损伤风险明

3、显下降。发生压力性损伤之后，患者会承受巨大的痛苦，原本的病情也会加重，康复起来更加困难，还有可能会提高护患纠纷的发生几率。因此，探索预防和护理压力性损伤的正确方法，对患者和护理人员都具有重要的现实意义。1压力性损伤的概念压力性损伤在2016年正式被更名，是由于局部组织长时间不能维持血流正常运转，且营养支持难以到达，使得受压区域发生溃烂、破损闺。压疮常好发于骨隆突处，诱发致病因素大多由力学因素，营养状况，温度与湿度,年龄等因素所导致。2压力性损伤的诱发因素2.1 力学因素力学因素主要为重力、剪切力和摩擦力三类，其中起主要作用的是重力。当人机体某一部位长时间受到垂直向下的压力,尤其在身体骨头凸起的

4、部位,或如果机体因长期躺在床上、姿势不妥当使得摩擦力增大，或因协助搬动患者时方法方法不对，导致机体局部承压时间持续24小时，压力大于正常毛细血管压力时，将会影响局部组织微循环，导致氧能量和所需身体营养供应不足，代谢废物排泄不畅，这些因素都几乎不可避免会产生压疮。2.2 营养状况机体因营养摄入不足,排泄障碍，使得患者出现营养不良，皮肤菲薄,没有正常皮肤的红润与弹性，皮肤达不到保护受压组织的作用，进而出现蛋白质合成减少、肌肉萎缩、皮下脂肪减少，其中某些患者实验室检查指标白蛋白将会过低，低蛋白血症则是一项患者营养状况较差的一个疾病叫胡洋等的研究认为，如若患者发生营养不良，再加上骨隆突处受到压迫，骨头

5、凸起的部位相较于其他部位缺乏肌肉和脂肪的保护，加上长时间压迫，非常容易出现血液流通不畅，营养供不上，因此形成压疮。2.3 高温与潮湿脑梗死康复的管理涉及多种学科、多种部门的合作，康复的主要目标是为了降低患者恢复期间功能障碍,从而恢复自身独立的活动能力，更好的融入自身家庭,回归社会。因而规范化的流程护理对于减少再次卒中及改善生活质量有较高价值,但是关于其早期康复时机目前还存在争论，得到临床普遍认可的是，在脑梗死患者出院后越早进行康复训练，那么患者致残风险也越低叫国外甚至有报道在脑梗死急性期ICU内即可进行康复护理以减少其预后不良发生几率。3压力性损伤患者康复护理措施探讨3.1 利用物理用具临床用

6、来防治压力性损伤常用物理器具包括气垫床和压疮保护贴。最常用的是气垫床，气垫床可使皮肤压力分散，减轻局部压力使毛细血管血液流动得以通畅,从而预防压危的发生。对于临床病房中长期卧床或老年瘦弱的病人，一般都使用气垫床来预防压疮。压疮保护贴其成分为水胶体，其表面光滑，在低摩擦的情况下，施加压疮以使皮肤红肿和压迫可以减少压力部位的剪切力，同时它可以吸收皮肤分泌物并防止和护理第一阶段的压疮也3.2 间歇释放压力间歇释放压力是防止压疮的关键，翻身是实现这一目标最简单有效的方法。在临床工作中，无论什么姿势或姿势应随时根据情况而改变。翻转功能是补偿生理反射活动失衡的主要措施。气垫可以防止剪应力，降低皮肤压力，防

7、止血液循环。可使用各种冷液床垫、枕垫、使用缓冲液波动，降低局部压力I。可采用适当的卧位，加软枕,减少关键部位的局部压力。正确的躺卧姿势：由于仰卧位时局部皮肤的压力最大，所以侧卧时膝关节在腿上挛曲20度，另一条腿挛曲35度，以确保腿在身体中线前。缩短侧卧时间，由于仰卧时脚跟和身体底部的压力最大，可以根据应力点在脚跟和其他应力点上做缓冲，关键部位应加以保护Ui33促进血液循环经常使用温水沐浴，局部按摩，使用红花酒精或红花油按摩整个背部或压迫,通过刺激经络达到加快血流循环的目的，因此，正确的按摩是非常重要的，按摩可以适用于皮肤无红肿的患者，可以达到满意的效果I。每日按摩患者颈部、肩部等长期按压部位达

8、2小时，有助于身体运动；对病情较重的患者，应加强护理的力度。选择适当的方法清理伤口渗漏，并用软枕头或气球减少受压部位的摩擦,避免出现新的伤口；保持床单平整、柔软、无皱纹、无渣，随时注意清洁。换衣服时,不要拖拉，以免摩擦和皮肤损伤B1可以通过多种监管方法提高局部耐受性，从而帮助患者对新环境进行适应。调整翻身时间应根据皮肤评估和患者的一般情况进行调整,按每2小时翻身一次的频率对患者的病情进行定时检查，应随着病情的改善，翻身间隔可延长，直至出院。如果出现红斑，且红斑在15分钟内不能消失，则翻身间隔应缩短至1.5小时。经过一段时间后，皮肤对压力的耐受性会逐渐增加.从而延长了翻转时间，每个阶段可以延长3

9、0分钟。3.4 皮肤护理及功能锻炼浅表伤口及压疮的护理应根据伤口渗出量，选择适当的方法保持伤口清洁。比较产重的深部伤口压疮护理以及坏死组织，保持伤口清洁，一般用大吸收无菌盐水棉球擦洗伤口，然后用半干等渗盐水敷料敷贴，重要的皮肤护理、功能锻炼和卫生管理措施也被用于预防大便失禁患者的压疮，因为湿润的皮肤更容易发生压疮”久通过有效的皮肤护理和功能锻炼使得患者身体活动得到改善。对于大便失禁患者，建议使用收集容器保护局部皮肤I。浅度溃疡期应尽量保持局部清洁，目前临床多采用保湿敷料或贴膜，其目的是保持创面的湿润，创造适宜的环境，以便于危口愈合I。如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1:5000映喃西林溶液冲洗

10、创面，抑制细菌生长，再用保湿敷料或贴膜。曹珊的研究表明对溃疡较深、引流不畅者，可用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。对有窦道形成者，应配合医生放置引流管;对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。3.5 营养支持良好的营养可增强病人的抵抗力和组织修复能力，因此在病情许可的情况下，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入；大便干燥者，指导患者进食一些润肠食品或粗纤维食物，多食新鲜蔬菜,忌食辛辣刺激和易产气的食物1网。戒烟酒，因香烟中的尼古丁可影响新骨的形成，酒精可破坏骨骼内钙质的吸收。全身营养不良往往会造成患者肌肉损失，皮肤和骨骼之间的自然缓冲也会慢慢减弱。患者的营养因

11、素是造成压疮的内因，高蛋白、高能量食品的营养可以确保足够的营养支撑，对于压危的患者护理人员应该针对其个人情况,每天对患者的各种营养素供应、蛋白质以及维生素，从而有效促进患者身体各机体代谢正常，最后相应地增强患者的抵抗能力3.6 心理护理压疮患者由于疾病长期卧床，丧失了自理能力，不仅为临床护理工作增加了一定的难度和强度,再加上创面所散发出的异味，患者也会出现自卑、孤独以及抑郁等不好的情绪，有的患者可能会对治疗失去信心，甚至会觉得拖累家人，产生自杀的想法，家属对护理知识的不了解，会让他们产生厌烦、疲倦的情绪【冽。我们作为医护人员，要根据患者当前的状态，调整合适的护理方案，解答家属的提出的问题，鼓励

12、患者树立战胜疾病的信心。通过健康宣教，根据病人本身存在的问题提出相应的护理措施及解决办法，实在的帮助患者和家属。4小结绝大多数的压疮是可以预防的,作为护理人员,通过有效评估与监控，做出有效的护理计划及护理措施，充分认识其危害并努力研究，在提升其遵从性的基础上，有效减少压疮的发生率。我们应该把慎独精神放在第一位，不可忽视基础护理，提高患者在院期间的每项护理工作，有效防止压疮的发生,为患者减轻痛苦，提高生活质量。参考文献：1 .褚万立，郝岱峰.美国国家压疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解读J.中华损伤与修复杂志，2018,13(01):64-68.2 .惠艳红,耿晴晴.压疮的临床护理新

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