【《住院老年患者失眠原因分析及护理问题探究》8500字（论文）】.docx

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1、住院老年患者失眠原因分析及护理干预目录引言21王里I匕4出31.1 老年31.2 老人睡眠质量研究3121老人睡眠质量现况31.2.2老人睡眠质量影响因素32研究方法42.1 研究设计42.2 样本41.1.1 22木羊J1352.2.3 样本大小52.2.4 样本收集场所52.2.5 纳入标准52.2.6 J52.3研究工具52.3.1 一般资料调查问卷52.3.2 匹兹堡睡眠指数量表（PSQ1）62.4伦理考虑63结果63.1 老年患者人口学资料63.2 老年患者疾病状况83.3 老年患者睡眠质量影响因素分析83.3.1 一般人口学资料83.3.2 疾病状况104讨论114.1 老年患者睡

2、眠质量现况114.2 一般资料对老年患者睡眠质量的影响114.2.1 体育锻炼114.2.2 生活规律124.3 老年患病对老年患者睡眠质量的影响124.3.1 视力障碍12432尿失禁124.3.3 型糖尿病13434慢性胃炎135护理干预措施145.1 合理设计护理方案145.2 倡导健康生活方式145.3 正确指导选药用药146结论155.4 献16引言睡眠质量作为衡量老年生活质量的重要指标，老年患者睡眠质量的好坏成为评价其生活质量的重要依据。研究表明，60岁以上老年人中睡眠障碍的发生率为30%40%,有的甚至高达90%以上。研究表明，睡眠质量良好的老年群体,意外事件发生率明显降低，且老

3、年阶段各种并发症发生率偏低。国外研究发现，患者难以实现深度且良好的睡眠，同时，睡眠问题亦可导致或加剧患病的发生与发展。改善老年患者睡眠质量不仅可以提高其生活质量,同时也可以避免加重或缓解患病。但大部分老年人并未接受过任何睡眠干预治疗，导致睡眠障碍加深，而加重自身患病。综上所述，进行老人睡眠质量相关研究，了解老人睡眠质量现状，分析影响老人睡眠质量的因素，对于改善老年群体生存质量很有必要。目前国内仍缺少对老年患者睡眠问题的关注度。本研究揩通过对老人进行问卷调查，了解老年患者睡眠质量及生活质量现状，分析老年患者睡眠质量的影响因素，为提高老人睡眠质量及护理质量提供理论依据。1理论基础1.1老年美国癌症

4、综合网络2007版将65-75岁界定为低龄老年人、76-85岁为老年人、85岁以上为高龄老年人。本研究将选择60岁以上老人作为研究对象，进行取样研究。12老人睡眠质量研究121老人睡眠质量现况睡眠质量是对睡眠过程及其效果的一种综合评估，是在对客观睡眠情况进行评定基础上产生的一种关于睡眠的主观感受U川。随着空巢化及丧偶比例的提升，老年睡眠障碍患者数量继续增加。国内一项对于居于老年前五位的患病患者研究显示，患病老人睡眠质量良好的仅占不超过10%,存在睡眠障碍的接近40%,其中老年糖尿病病人睡眠质量得分最高，脑血管疾病老人得分最低，提示不同疾病老人睡眠质量存在差，并且睡眠质量差的老人存在不同程度的焦

5、虑问题也1.2.2老人睡眠质影响因素研究发现P导致老年患者出现睡眠问题的因素种类多，且复杂，包括老人健康状况、心理社会因素、老人健康行为等，多因素相互作用，导致老人睡眠障碍的发生。一般人口学因素：性别、年龄、退休前职业、婚姻状况等人口学因素均会影响到老人的睡眠质量。研究表明，老年女性较男性来说，是睡眠障碍的易发群体。既往长期从事压力重的职业易形成不规律的睡眠习惯。婚姻状况不稳定会增加睡眠障碍的发生率。家庭收入情况影响到老人日常生活质量，也会影响到睡眠质量。生活方式：不良的生活习惯如吸烟、饮酒会影响到老人睡眠质量。饮茶和咖啡等饮料有提神效果易导致睡眠障碍。国外研究指出“叫适当参加体育锻炼可促进内

6、啡肽的产生，使人产生愉悦感觉，缓解压力，减轻焦虑，起到促进睡眠的效果。睡眠习惯：不规律睡眠、赖床等不良睡眠习惯会导致睡眠障碍的发生U1不按时入睡或赖床会影响睡眠的稳定性和时程，睡眠状况的不正常会引起睡眠紊乱，出现难以入睡，醒后不易入睡等表现口久社会心理因素：心理社会因素如焦虑、抑郁等，会直接影响到老年患者的睡眠质量。独居及社会支持水平低的老人因缺乏子女及亲人的理解和照顾，缺乏应对疾病的能力，导致老人疾病加重，引发内心焦虑抑郁，发生睡眠障碍的危险性高1。自身健康状况：躯体疾病引起的疼痛、尿频、尿急等是造成睡眠障碍的主要原因。会出现不利于老年患者夜间睡眠的症状，比如躯体疼痛、夜尿增多、尿痛等，多次

7、夜间睡眠中断会直接影响老人的睡眠质量，大部分老人夜间苏醒后很难再入睡，导致失眠发生【。营养状况也会影响到老人的睡眠质量。研究指出机体营养状况会影响到睡眠质量，营养状况差的老年患者身体机能减退，睡眠质量降低“久研究表明摄适量糖类的摄入可加速患者入睡I。而肥胖患者入睡期间，轻度睡眠以及深度睡眠期间呼吸困难出现的频率增加，从而加重睡眠障碍。自我管理：自我管理水平高的患者能够获取更多睡眠相关知识，并及时纠正自己的不良行为，形成系统化睡眠模式，免受睡眠障碍困扰0%患者老年睡眠质量是由多种因素相互复杂作用最终形成，各因素间相互作用，相互影响，同时又互为因果。目前，对于影响老人睡眠质量各影响因素相互作用的研

8、究还是空白，有待后续研究证实。2研究方法2.1 研究设计采用方便取样的方法在武汉市某医院内抽取老人作为研究对象，进行问卷调查。2.2 样本2.2.1 总体研究的总体为武汉市某医院内的老人。2.2.2 抽样方法方便抽样法。2.2.3 样本大小采用肖顺贞等提出的样本量估算方法身:样本量取变量数的5-10倍进行粗略计算。本研究包括睡眠质量影响因素的29个变量，PSQ1量表18个条目，共47项变量，在此基础上扩大5倍，再考虑20%的无效问卷后，计算调查样本量为N=47X5(1+20%)=282,最终确定样本量为282例。2.2.4 样本收集场所武汉市某医院。2.2.5 纳入标准纳入标准：年龄60周岁及

9、以上；经患者本人及家属同意，能够理解并自愿参加本次研究；经医师确诊至少患有一种且病程3个月；简易精神状态评价量表得分在27分的老人。2.2.6 排除标准排除标准：(1)有严重智力障碍者；(2)有严重精神疾病者；(3)合并其他形式的睡眠相关性障碍疾病者。2.3 研究工具本研究所用调查工具主要包括一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠指数量表(PQSI)o2.3.1 一般资料调查问卷根据文献，自行设计一般资料调查问卷，内容为可能影响老年患者睡眠质量的影响因素，包括性别、年龄、受教育水平、职业、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼习惯、病程、现患疾病及病例资料等。2.3.2 匹兹堡睡眠指数表（PSQ1）PSQ1是由BU

10、ySSe等3人于1989年编制的睡眠质量自评量表，是迄今为止使用最广泛和最全面的睡眠问卷，用于评估患者最近1个月的睡眠质量。该量表包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物的应用及日间功能7个维度。计分范围是03分，021分为总得分范围。总得分越高，表示睡眠质量越差。以PSQI得分为7分作为评判标准，得分之7分提示睡眠质量差，得分7分提示睡眠质量良好。该量表的灵敏度为98.3%,特异性为90.2%30中文版PSQI由刘贤臣即等人于1996年译制并进行信度和效度检测，其CronbaCHSa系数为0.84,重测信度为0.81。2.4 伦理考虑本研究严格遵循以下伦理原则：知情

11、同意原则：研究对象知晓本研究前提下，自愿加入本次研究尊重保密原则：对谈话内容涉及个人隐私等相关问题尊重患者，严格保密；诚实守信原则：保护原著作者的版权，保证原始数据的完整和准确。3结果3老年患者人口学资料本研究共纳入研究对象328例，年龄分布范围在60-97岁，平均年龄（78.158.53）岁。其中存在睡眠障碍老年患者205例，占比62.50%。（详见表3.1）表3.1老年患者一般人口学资料（n=328）总体睡眠障碍组非睡眠障碍组n=328n=205n=123156(47.56)84(40.98)72(58.54)172(52.44)121(59.02)51(41.46)I1O(33.54)7

12、9(38.54)31(25.20)188(57.32)10484(68.29)性男女年60N90岁婚姻状况有配偶无配偶医保类型有医保无医保住院费用自己子女文化程度文盲小学初中高中大学及以上曾经职业一般职员专业技术员公职人员其他居住情况独居居均O狞平Oo非月3主自他生规不家不有经医从30(9.15)22(10.73)8(6.50)245(74.70)14798(79.67)(71.71)83(25.30)58(28.29)25(20.33)290(88.41)182108(88.78)(87.80)38(11.59)23(11.22)15(12.20)291(88.72)182109(88.78

13、)(88.62)37(11.28)23(11.22)14(11.38)30(9.15)20(9.76)10(8.13)58(24.09)36(17.56)22(17.89)74(22.56)45(21.95)29(23.58)74(22.56)48(23.41)26(21.14)92(28.05)56(27.32)36(29.27)30(9.15)21(10.24)9(7.32)79(24.09)50(24.39)29(23.58)I1O(33.54)64(31.22)46(37.40)10(3.05)5(2.44)5(4.07)220(67.07)12793(75.61)(61.95)108

14、(32.93)78(38.05)30(24.39)146(44.51)98(47.80)48(39.02)182(55.49)107(52.20)75(60.98)218(66.46)133(64.88)85(69.11)110(33.54)72(35.12)38(30.89)292(89.02)175(85.37)117(95.12)36(10.98)30(14.63)6(4.88)114(34.76)73(35.61)41(33.33)68(20.73)46(22.44)22(17.89)146(44.51)86(41.95)60(48.78)101(30.79)62(30.24)39(31.71)(50.73)122(30.20)81(39.51)41(33.333)105(32.01)62(30.24)43(34.96)279(85.06)176(85.85)103(83.74)49(14.94)29(14.15)20(16.26)