重症监护肝移植术后护理常规.docx

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1、重症监护肝移植术后护理常规肝移植是对晚期肝病病人进行的巨大创伤性手术，手术 常伴有大量的出血、渗血、渗液及输血、输液治疗，长时间 的手术打击，无肝期及新肝的灌注损伤等均可导致机体病理、 生理、生物化学及血流动力学等方面的变化。术后各方面的 监护与管理直接关系到病人的近、远期疗效。【接待病人】术后病人入监护病房，安排好床位平卧，迅速连接气管 插管、动静脉插管及各种引流管，妥善固定各种导管，防止 意外拔除。用约束带将四肢固定于床缘，防止四肢的大幅度 无意识活动。【病情观察及护理】L体温由于长时间手术暴露，大剂量的液体输入和供肝 的低温灌注可致患者体温过低，血液灌注不足也可使体温过 低。有时可低于3

2、5寸。应予以复温毯体表保温，严密监测体 温的变化，防止感染及排斥反应的发生。2 .呼吸因手术的影响，加之术后免疫抑制药的应用，术 后患者易发生肺不张、肺部感染、反应性胸腔积液等合并症， 应尽早拔除气管插管，恢复自主呼吸，并保证吸入足够的氧 气，维护呼吸功能。(1)术后观察呼吸频率、节律、深浅度。(2)监测血氧饱和度、血气分析。(3)观察患者咳嗽、咳痰情况，鼓励患者行深呼吸、 有效咳嗽，定时翻身拍背、雾化吸入，以清除呼吸道分泌物 和促进肺泡充盈。(4)注意观察患者有无肺水肿及胸腔积液的发生，每 日拍胸X线片，动态掌握呼吸道的病理生理状况。3 .凝血功能肝移植术后经历无肝期，供肝经受低灌注和 保存

3、的损伤，肝功能尚未完全恢复，凝血功能紊乱，加之手 术创面大，术后易发生不同程度的出血。(1)术后在监测DIC, PT, INR及血常规。(2)应密切观察引流液的量、性质，防止腹腔内出血。(3)尽量减少动静脉穿刺。(4)观察神志变化及肢体活动情况，以防颅内出血。4 .排异反应肝移植术后超急性排斥反应较少见，多为急性和慢性排斥反应。急性排斥反应多发生在移植术后 1个月内，首次排斥反应多在移植后510d出现，主要表现 为肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄疸及 血胆红素和肝酶系急剧上升，最快最直接反应的指标是胆汁 量锐减、稀薄而色淡。慢性排斥反应表现为易疲乏、胆红素 增高。AST升至200

4、300UL但上述症状并非都出现，因 排斥程度的不同及个体差异而表现不一。(1)密切观察生命体征及化验值。(2)经常巡视病房，倾听患者主诉。(3)定时记录胆汁的色、量、透明度及引流袋有无絮 状物。(4)每日监测生化全项。(5)观察有无黄疸及腹水，每日测腹围的变化。(6)免疫抑制药不良反应的观察及注意事项。免疫抑制药治疗是肝移植术后排斥反应预防和治疗 的必要手段，必须终身服用。但是，免疫抑制药物不良反应 大，应在医生的指导下，根据血药浓度及肝肾功能的情况进 行合理用药。病人应该知道服药时间，作用持续时间，大致 的作用机制及其可能发生的不良反应。加强病人在治疗中的 参与意识，对合理正确的使用药物，早

5、期发现不良反应，预 防和治疗排斥反应有重要意义。护士应对免疫抑制药的使用、药理作用、不良反应及 注意事项向患者家属及患者进行详细的宣教，以免病人滥用 药或不了解不良反应而造成对移植器官的损伤。5 ,营养支持6 .心理支持移植术后病人因药物影响、代谢紊乱、疼痛、 呼吸困难及其他并发症的出现等生理因素，再加上陌生的医 疗环境、与家属隔离、失去自我控制、身体完整性受到威胁、 死亡和将要死亡等心理社会因素的影响，常表现为严重的焦 虑和移植他人器官而有了不安全感、废人感，尤其当听到某 个病友突然死亡时，会产生无限的恐惧和不安。（1）帮助病人尽快适应重症监护病房的环境，探视制 度适当灵活，减少病人的孤独感。（2）及时向患者讲述手术的情况，消除患者的不安情 绪。（3）寻求单位、家属的社会支持，鼓励其有信心，担 负社会及家庭的责任。（4）帮助患者排除不良情绪（如焦虑、恐惧），增强自 我控制能力。（5）向患者提供有关疾病恢复过程中的相关知识，耐 心听取患者的主诉，对患者周围环境进行调整（如看电视、 听音乐），分散患者注意力。