重症监护下肢深静脉血栓护理常规.docx

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1、重症监护下肢深静脉血栓护理常规【定义】深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞 静脉管腔，导致静脉回流障碍。往往治疗效果不佳，重者可 能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。【血栓形成的因素】1 .血管内膜损伤如反复静脉穿刺输注高渗脱水药及各 种刺激性强的药物，使血管内膜损伤血小板易黏集。2 .高凝状态肿瘤患者(1)肿瘤细胞可以通过释放自身生成的促凝因子，或 刺激其他细胞(内皮细胞、单核巨噬细胞和血小板等)的促 凝活性，激活凝血和纤溶系统。(2)抗肿瘤治疗(药物、放疗手术等)常导致血管壁 损伤，激活凝血机制。(3)长期卧床、肿瘤压迫等因素导致患者血流减慢。(4)营养障碍、缺氧、血浆球蛋白增高、血

2、浆纤维蛋 白原增多等因素导致血液黏滞度增加。3 .血流淤滞意识障碍、瘫痪致长期卧床，使血管受压, 血流滞缓，脱水药的应用使血液浓缩，血液黏稠度增加，致 血流滞缓。【临床表现】是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人, 局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状 加重。高危人群：高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、恶性肿 瘤、长期卧床、下肢有创伤、术后的病人。【护理】L 一般护理给予清淡、低脂饮食，减少食盐摄入，多食 纤维素等可以降低血液黏滞度的食物。嘱病人戒烟酒，保持 大便通畅，以减少因用力排便而使腹压增高，影响下肢静脉 回流。2.患肢护理血栓形成后12周应绝对卧床，抬高患肢 20

3、 30。，以促进血液回流。注意患肢制动、保暖，严禁 热敷和按摩，防止血栓脱落致肺栓塞。患肢使用弹力绷带加 压包扎时要严密观察患肢皮温变化及足背动脉搏动情况。保 持床单位整洁，防止患肢压疮的发生。每日定时测量双下肢 同一水平的周长并记录。3,溶栓护理深静脉血栓形成后，主要是药物治疗，用药 后护理如下。(1)每2小时观察患肢色泽、温度、感觉和足背动脉 搏动强度。注意有无消肿起皱。每日测量双下肢同一平面周 径，对病情加剧者，应立即报告医生。(2)每天或隔天监测血浆凝血酶原时间(PT)凝血酶 时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),注意保持APTT 是对照值的L5倍才能达到治疗效果。严密观察出血倾向， 如鼻腔黏膜、牙龈有无异常出血，有无血尿、黑粪和皮肤有 无紫瘢等；注意观察有无出血倾向，如鼻腔黏膜、齿龈有无 异常出血，有无血尿、黑粪和皮肤有无紫瘢等，发现异常及 时报告医师，调整药物剂量或药物种类。