诊所病历管理制度.docx

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诊所病历管理制度诊所病历管理制度是为了确保患者病历的完整性、准确性和安全 性，提高病历质量，为患者提供更好的医疗服务。一、诊所应当建立病历管理制度，制定病历管理标准，规范病历 记录、保存和利用等环节。二、诊所应当加强门诊病历、住院病历、检验报告、放射报告等 医疗文书的规范化管理，保证医疗文书的质量和安全性。三、诊所应当建立患者身份认证制度，确保患者身份的真实性和 唯一性。医疗文书应当准确记录患者姓名、性别、年龄、住址、联系 方式等基本信息，确保医疗文书与患者的真实身份相符。四、诊所应当建立病历查阅、复制、借阅制度，保证患者和其合 法代理人对病历的知情权、查阅权和复制权。需保密的患者信息，应 当进行标记或者单独保管。五、诊所应当建立病历修复、补充制度，对损坏、遗失或者漏记 的病历进行修复、补充，确保病历的完整性和准确性。六、诊所应当建立病历信息安全管理制度，采取技术措施和其他 必要措施，确保病历信息的安全性。不得泄露患者隐私信息，不得将 病历信息用于非医疗目的。七、诊所应当建立病历质量评估制度，定期对病历进行评估，发 现问题及时整改，提高病历质量。八、诊所应当加强对医务人员进行病历管理的培训和教育，提高 医务人员对病历管理的认识和技能。九、诊所应当严格遵守国家有关病历管理的法律法规和规范性文 件，确保病历管理的合法性和规范性。