脾破裂抢救流程.docx
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1、脾破裂抢救流程患者入院一一“一看”(神志、面色、口唇和皮肤色泽、毛 细血管充盈等)、“二摸”(脉搏、肢端温度)、“三测压”(血 压、中心静脉压),“四尿量”(观察尿量及必要的C T、X 线、检验辅助检查等)“一看:(1)看神志:休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋、 烦躁、焦虑或激动。随病情发展,脑组织缺氧加重,伤员表 情淡漠、意识模糊,至晚期则昏迷。(2)看面颊、口唇和皮 肤色泽:当周围小血管收缩、微血管血流量减少量,色泽苍 白,后期因缺氧、淤血,色泽青紫。(3)看毛细血管充盈时 间:正常者可在Is内迅速充盈,微循环灌注不足时,则充 盈时间延长。“二摸”:(1)摸脉搏:休克代偿期,周围血管收缩
2、,心率 增快。收缩压下降前可以摸脉搏增快,这是早期诊断的生要 依据。(2)摸肢端温度:周围血管收缩,皮肤血流减少,肢 端温度降低,四肢冰冷。“三测压”:血压:临床上常用脉率/收缩压(mmHg)计算 休克指数,帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多表示 无休克;1.0-1. 5有休克;2.0为严重休克。中心静脉压 (CVP) : CVP 正常值为 0.490. 98 k P a (5-10cmH20) o 当CPVO. 49 k P a时,表示血容量不足;高于1. 47 k P a(15 cmH20)时,则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩 或肺循环阻力增高;若CPV超过1.96k P a (20 CmH20)时, 则表示存在充血性心力衰竭。“四尿量”:正常人尿量约50ml小时。休克时,肾脏血灌 流不良,尿的过虑量下降,尿量减少,是观察休克的重要指 标。抢救流程抢救创伤失血性休克的关键是:及早作诊断,同 时采用快速建立静脉通道,快速扩容、输血,积极抗休克的同 时准备手术,及时纠正各种并发症。急腹症病人一一病情评估一一保持呼吸道通畅一一充分吸 氧一一迅速补充血容量恢复有效循环一一初步纠正休克一 一抗休克边准备手术一一边抗休克输血边麻醉紧急手术一 一手术彻底止血一一注意水、电解质及酸碱平衡一一心理护 理一一完善记录。
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- 关 键 词:
- 破裂 抢救 流程
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