肾小球肾炎病人的护理.docx

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1、肾小球肾炎病人的护理一.急性肾小球肾炎1 .急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急， 以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病, 可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良 好。2 .病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由溶血性链 球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3 .临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁， 男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征 的表现。4 .尿液改变：尿量减少；血尿，40%肉眼可见；蛋白尿， 尿液有泡沫且长时间不消失。8 .水肿：常为首发症状，为非凹陷性，见于80%以上 的病人。9 .高血压：见于80%的病人，多为一过性的轻至中度

2、 高血压。D.肾功能异常：E.并发症：心力衰竭，高血压脑病，急性肾衰竭。10 实验室及其他检查：A.尿液检查：几乎所有病人均有镜下血尿，尿蛋白多 为+-+。8 .抗“0”抗体测定：结果为阳性。C.血清补体测定：发病初期总补体(CH50)及补体C3 均明显下降。D.肾功能检查：明显少尿时，BUN上升，Cr下降。9 .治疗要点：为自限性疾病，无需特殊治疗。A. 一般治疗：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、 水肿消退及血压恢复正常。B.对症治疗：可适当使用利尿剂治疗和降压药治疗。C.控制感染：可使用抗生素。D.透析治疗：发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及 时予以短期透析治疗。6.护理诊断及措施：体

3、液过多(措施参见前面)二.慢性肾小球肾炎L慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、 蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点 为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发 展，最终可至慢性肾衰竭。2 .病因：绝大多数起病就是慢性肾炎，起始因素多为 免疫介导性炎症。3 .临床表现：本病以青中年男性多见，多数起病隐匿 缓慢。表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、贫 血和肾功能损害。下列因素可促使肾功能急剧恶化：感染、 劳累妊娠、应用肾毒性药物、预防接种以及高蛋白、高脂或 高磷饮食。4 .实验室及其他检查：A.尿液检查：多数尿蛋白+-+。8 .血常规检查：早期血常规检查

4、多正常或轻度贫血。C.肾功能检查：晚期血肌酥和血尿素氮增高，内生肌 好清除率明显下降。D. B超检查：晚期双肾缩小，皮质变薄。5 .治疗要点：治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶 化、改善临床症状及防止严重并发症。A.优质低蛋白饮食：给予优质低蛋白、低磷饮食。8 .降压治疗：尿蛋白21gd者，血压最好控制在 12575mmHg以下；尿蛋白Vlgd者，血压最好控制在 13080mmHg以下。首选药为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。C.应用抗血小板药D.防止引起肾损害的各种原因：感染、劳累、妊娠、 肾毒性药物等。9 .护理诊断及措施：体液过多（参见前面）；有营养失 调的危险A.饮食护理：予以优质低蛋白饮食；补充足够热量；补充多种维生素。B.静脉补充营养素C.营养监测7.健康指导：疾病知识指导，讲解影响病情进展的因 素；饮食指导，向病人解释优质低蛋白、低磷、低盐、高热 量饮食的重要性；用药指导与病情监测，定期随访。