肌少症—骨质疏松症发病机制、常见病因及预防治疗.docx

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1、肌少症一骨质疏松症发病机制、常见病因及预防治疗肌肉和骨骼作为运动系统的两大重要组成部分，受多种共同因素 的调节。肌肉细胞和骨骼细胞在细胞发育的最早期即来自同一种细 胞，即间充质祖细胞。骨质疏松症是骨组织质量下降，导致骨骼变得脆弱和易碎的一种 疾病。肌少症则是肌肉力量下降、体力活动能力减退的一种疾病。患 有骨质疏松症的老年人往往容易合并肌少症，患有肌少症更容易骨 折。骨质疏松和肌少症的并发症主要表现为骨折和跌倒，又称为活动 障碍综合征。骨质疏松症和肌少症常见病因内分泌因素。由糖尿病、甲状腺功能异常、维生素D缺乏、性激 素分泌紊乱、生长激素水平异常导致的内分泌紊乱，另外，营养不良、 肥胖以及使用类

2、固醇皮质激素等。炎症因素。肌肉和骨骼的脂肪浸润、炎性细胞因子分泌、脂质毒 性，会导致肌力下降、骨折风险增加，最终导致肌少症-骨质疏松症 的发生。遗传因素。骨质疏松症和肌少症存在一些高度重合的差异基因表 达，可同时对两者造成影响。负荷因素。身体负荷改变会影响肌肉和骨骼的质量和强度，肌肉 收缩会刺激骨骼生长，影响骨骼的几何形状和骨密度。同时体力活动 下降会导致神经-肌肉退化和骨量丢失。诊断方式：肌少症缺乏特异的临床表现，患者可表现为容易跌 倒、步态缓慢、四肢纤细和无力等，诊断有赖于肌力、肌强度和肌量 的评估等方面。建议筛查与评估步骤如下：1、先行步速测试，若步速0.8ms,则进一步测评肌量；步速

3、0.8ms时，则进一步测评手部握力。2、若静息情况下，优势手握力正常（男性握力25 kg,女性握 力18 kg）,排除肌少症；若肌力低于正常，要进一步测评肌量。3、若肌量正常，排除肌少症；肌量减低诊为肌少症。肌少-骨质疏松症预防和治疗适当运动。运动可以提高骨量、肌量和肌力，改善肌肉控制、平 衡及协调，降低跌倒甚至骨折风险，有助于防治肌少症及骨质疏松症。 老年人运动方式的选择需要因人而异，运动前做好全面的评估，采 用主动运动和被动活动，肌肉训练与康复相结合的手段，达到增加 肌量和肌力，改善运动能力和平衡能力，进而减少骨折的目的。加强营养。适当的营养补充、蛋白质和能量可有助于预防或逆转 肌少症。富

4、含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食有助于预防和治疗骨 质疏松。由于年长者代谢效率下降，因此蛋白质的合成需要较年轻人 更高的蛋白质摄入量，目前推荐总蛋白摄入量应为1-1.5 g,且可在 饮食中加入营养均衡且富含亮氨酸的必需氨基酸混合物，以促进蛋白 质合成。增加维生素D摄入。在维生素D水平偏低人群，增加维生素D 可有效增强麟部屈肌的力量。老年人可通过日晒、食物摄取或遵医嘱 服用维生素等方式补充维生素Do积极控制慢性病。慢性疾病往往伴发炎症反应及蛋白质分解代谢 增强。有效控制慢性疾病可减轻机体的炎症反应，对于保持肌肉容量, 维持肌力和肌肉功能有重要作用。治疗。肌少-骨质疏松症的管理应肌骨并重，综合诊断、规范治 疗，医患合作，建立科学评估、定期随访机制。