卫生共享诊疗文档数据标准.docx

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1、卫生共享诊疗文档数据标准目录第一章概述4第二章基础信息上传4(1 )DC0031医疗机构4（2） DC0007机构科室字典5（3） DC0008医护人员5（4） DC0012仪器设备字典6（5） DC0022门诊预约科室排班6（6） DC0023门诊预约医生排班表7（7） DC0018电子病历上传文档字典7（8） MEDIC_COMPARISON药品代码对照字典9（9） DC_GHDD就诊地点字典7（10） 将基础代码字典与EHR合并11（11） PT_MEDICINE药品信息表（不传，下推到医院）11（12） 非药品目录字典表DC002413第三章上传必备信息14（1） 必备信息14（2）

2、必备信息216（3） DJPATIENT个人档案信息表（新增表）16（4） DCJ2ARD卡片信息表（新增表）18第四章业务数据上传191门诊业务19（1） DC1010:门诊预约转诊挂号记录20（2） DC1002:门急诊挂号记录21（3） DC1001:门急诊就诊记录23（4） DC1003:门诊处方单24（5） DC1004:处方明细单25（6） DC1005:门诊结算发票错误!未定义书签。（7） DC1006:门诊结算分类表错误!未定义书签。（8） DC1007:门诊费用明细错误!未定义书签。（9） DC1008:门诊诊疗处置单27（10） DC1009:门诊诊疗处置明细单282住院业

3、务28（1） DC2000:住院入院就诊记录28（2） DC2001:住院出院就诊记录31（3） DC2002:住院医嘱信息34（4） DC2003:住院结算信息错误!未定义书签。（5） DC2004:住院费用结算明细信息错误!未定义书签。（6） DC2004_NEW:住院费用发生明细信息错误!未定义书签。（7） DC2005:住院结算分类信息错误!未定义书签。（8） DC2006临床路径信息主表（新增）35（9） DC2007:临床路径阶段表（新增）37（10） DC2008:临床路径阶段项目表（新增）38（11） DC2009:临床路径项目明细（新增）393检查业务40（1） DC3001

4、：检查报告404检验业务43（2） DC4001：检验申请报告信息43（3） DC4002:检验指标结果（报告单）45（4） DC4003:细菌结果45（5） DC4004:药敏信息465手术业务47（1） DC5001:手术记录信息47（2） DC5002：手术明细信息516家床业务错误!未定义书签。（1） DC6001:家床记录信息错误!未定义书签。（2） DC6002:家床结算发票错误!未定义书签。（3） DC6003:家床费用明细错误!未定义书签。7病案信息52（1） DC7001:诊断记录信息52（2） DC7002:住院病案首页（废弃）错误!未定义书签。（3） DC7006:住院病

5、案首页（新增）54（4） DC7003:过敏药物59（5） DC7004:出院小结60（6） DC7005:电子病历（新增）618.汇总数据错误!未定义书签。（1） DC8001业务量统计表（新增）错误!未定义书签。（2） DC8002业务收入统计表（新增）错误!未定义书签。（3） DC8003实验室检验报告数量日汇总（新增）错误!未定义书签。（5） DC8004医学影像检查报告数量日汇总（新增）错误!未定义书签。（6） DC8005全院业务量统计表（新增）错误!未定义书签。（7） DC8006全院业务收入统计表（新增）错误!未定义书签。9.医保第五章字典说明63第一章概述EMR数据中心的实施

6、标准，是为了指导与规范业务数据的采集实施工作。它主要分为数据库安装配置、字典数据导入、业务数据采集规范等几部分组成。它将指导实施工作的具体操作步骤，注意事项，数据规范等。本方案的预期主要阅读对象为数据采集的工程设计与实施人员。第二章基础信息上传基础信息上传是指社区、医院需上传的一些基础字典信息。这些字典信息主要用于与医联的数据交换,并有利于以后的统计分析。(1) DC0031医疗机构中文字段字段类型长度主键必填项版本号备注机构代码JGDMVarchar22Y必填4.0版医保的医院11位代码机构名称JGMCVarchar64必填4. 0版机构统计代码YBJGDMVarchar22必填4. 0版卫

7、生统计代码机构简称JGJCVarchar20必填4. 0版父机构代码SJDMVarchar20必填4.0版机构地址JGDZVarchar255必填4. 0版楣勾邮编JGYBVarchar20必填4. 0版联系人LXRVarchar64必填4. 0版联系电话LXDHVarchar64必填4. 0版机构级别JGJBNumeric1必填4.0版1.一级2.二级3.三级4特级机构描述JGMSVarchar255必填4. 0版创建时间CJSJDatetime必填4. 0版创建人CJRVarchar10必填4.0版记录创建人的用户ID机构状态JGZTNumeric1必填4. 0版0:在用；1 :注销报告时

8、限BGSXNumeric4必填4. 0版未报告逐级上报时间间隔BGJGNumeric4必填4. 0版处理时限CLSXNumeric4必填4. 0版未处理逐级上报时间间隔CLJGNumeric4必填4.0版额定床位EDCWNumeric4必填4. 0版应急床位类型普通、ICU应急床位数量已用床位数量在编人数ZBRENumeric18必填4.0版建筑面积JZMJNumeric18,2必填4.0版业务用房面积YWYFMJNumeric18,2必填4.0版(2) DC0007机构科室字典本字典需将机构HIS系统中的所有科室信息都上传至EMR前置机中，需要注意的是，如果HIS、LIS、PACS、EMR等

9、院内各系统间的科室信息不统一，需先进行统一后再进行数据上传。/ 表名：DC0007中文字段字段类型长度主键必填版本号备注机构代码JGDMVarchar22YYl.X版医保的医院11位代码科室代码JGKSDMVarchar20YYLX版医院内部编码科室名称JGKSMCVarchar100Y1.X版卫生局代码WSJDMVarchar32YLX版对应卫生局标准代码医保代码YBJDMVarchar32YLX版对应医保局标准代码备注说明SMVarchar500LX版科室类别KSLBVarchar44. 0版(3) DC0008医护人员本字典需将机构HIS系统中的所有医护人员信息都上传至EMR前置机中，需

10、要注意的是，如果HIS、US、PACS、EMR等院内各系统间的人员信息不统一，需先进行统一后再进行数据上传。本字典与HER数据中心的医护人员注册不同的是，它主要是为了服务医联系统的数据采集。他区别于EHR数据中心的医护人员注册功能。表名：DC0008中文字段字段类型长度主键必填项版本号备注机构代码JGDMVarchar22Y必填LX版人员工号RYGHVarchar10Y必填LX版医护EMPIYHEMPIVarchar23不填LX版人员主索引，对应区域医护人员主索引姓名RYXMVarchar20必填LX版性别XBVarchar2必填4.0版出生日期CSRQDate必填LX版身份证号SFZIIMV

11、archar30应填4.0版拼音代码PYDMVarchar50应填4.0版(4) DC0012仪器设备字典本字典需将检验、检查科室使用的设备资料上传。以便关联在检查检验报告中指明使用仪器的具体代码，以利统计分析。/ 表名：DC0012中文字段字段类型长度主键必填项版本号备注机构代码JGDMVarchar22Y必填4.0版仪器编号YQBIIVarchar20Y必填LX版仪器编号仪器名称YQMCVarchar64必填1.X版仪器名称设备编码SBBMVarchar20必填1.X版设备编码状态YQZTInteger1必填1.X版0正常，1作废/数据应用：业务表：DC4002：检验指标结果表，DC400

12、3：细菌结果表，DC3001：检查结果表/数据应用:所有需上传的业务数均有机构信息。如表：DC1001QC1002等。(5) DC0022门诊预约科室排班表名:DC0022中文字段字段类型长度主键必填项版本号备注机构代码JGDMVarchar22Y必填4. 0版挂号日期GHRQDatetime10Y必填4. 0版示例 2015-01-01上下午标志ZBLBVarchar21必填4. 0版1上午，2下午挂号科室GHKSVarchar20Y必填4. 0版挂号限额GHXENumeric10,2应填4. 0版员工人数YGRSNumeric10,2应填4.0版预约人数YYRSNumeric10,2应填4. 0版预约限额YYXENumeric10,2应填4.0版有限标志TGBZVarchar1应填4. 0版1有效，2作废(6) DC0023门诊（就诊预约）医生排班表表名:DC0023中文字段字段类型长度主键必填项版本号备注机构代码