社区医养结合实施方案集合6篇.docx

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1、社区医养结合实施方案集合6篇第1篇：社区医养结合实施方案为全面加快养老服务业发展, 科学统筹医疗卫生和养老服务资源，更好地满足广大群众的健康 养老服务需求，根据国务院办公厅（国办发20_） 84号）和 省人民政府办公厅（湘政办发（20_） 86号）要求，结合我市实 际，现就推进我市医养结合，建立中高端养老院工作制定如下方 案。 一、指导思想深入贯彻落实党的十八届三中、四中、五 中、六中全会以及习近平总书记系列重要讲话精神，以满足广大 群众健康养老服务需求为目标，以建立政府主导、社会参与、市 场推动的养老服务业为导向，以积极推动实施健康老龄化工程为 抓手，坚持因地制宜、合理布局、科学设置的原则，

2、将养老服务 与医疗服务有机结合，实现医养无健对接，为全市老年人搭建方 便快捷、品质优良、普惠实用的新型养老院，全面提高老年人的 养老服务质量。 二、工作目标制定出台加快推动医养结合， 建立中高端养老院工作具体规划和实施方案，在城郊附近地段 打造一所能容纳三千余人，既包括传统的生活护理服务，又涵盖 精神心理、老年文化、康复保健、健康检查、疾病诊治及临终关 怀等多方面服务的较高功能档次的新型养老院。所有医疗机构开 设老年人医疗服务绿色通道；养老院能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，护理型养老床位占养老院床位的以上, 基本满足老年人健康养老服务需求。三、工作思路以满足广大老年人健康养老服务需

3、求为目标，以积极推动实施健康老龄化 工程为抓手，以精细化管理，人性化服务为要求，因地制宜、合 理布局、科学设置，将医疗服务与养老服务有机结合，实现医养 无缝对接，逐步形成规模适宜、布局合理、功能完善、安全便捷 的中高端新型养老院，不断满足我市老年人多层次、多样化健康 养老服务需求。四、工作步骤（一）科学规划布局市卫计部门要争取发改部门尽快立项实施，建成集医疗、康复、养生、养 老为一体的老年综合服务区域；支持社会力量围绕老年人预防保 健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，参 与兴办医养结合型养老院，开展养老服务项目。责任单位：市卫 生和计划生育局、市民政局、市发展和改革局（二）

4、准确建立台 帐对全市65岁以上老年人健康状况和卫生服务需求进行调查分 析，建立健康档案，了解需求趋势，明确需求量。对全市所有敬 老院和医疗机构现状及运行情况进行摸底调查，理清各医疗机构 和养老机构的管理模式、服务资源配置等情况，为开展医养结合， 建立中高端养老院提供准确的信息资料。责任单位：市老龄委、 市民政局、市卫生和计划生育局、各乡镇人民政府（三）建立合 作机制按照资源共享、就近就便的原则，养老院根据自身情况与 就近的医疗机构制定互联制度，全方位保障老年人医疗服务。承 担服务的医疗机构要落实责任医生和护士,公布联系方式及服务 时间，每周服务不少于2次，并与服务老年人签订。责任单位： 市卫生

5、和计划生育局、市民政局、各乡镇人民政府（四）完善“医 养联合体”运作机制建立养老院与医疗机构的服务信息对接平台, 积极为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料及 临终关怀一体化的健康和养老服务。医院与养老院分别建立对接 服务联系台账，让老年人在疾病加重期或治疗期进入“住院状 态”，各医疗机构要为老年病人在挂号、就诊、检查、办理住院 手续及转诊等方面提供便捷服务，在相应窗口明显位置设置“老 年人优先”标志，方便老年人在第一时间得到及时、专业、便捷 的医疗服务。处于康复期的老年病人可进入“休养状态”，养老 院的床位可充当医院康复病房，接收医疗机构的康复期老年病人， 解决出院老年人过渡期的

6、临床护理康复需求，实现医院与养老机 构的无缝转接，解决重症、失能、半失能老年人的继续养老服务 问题。责任单位：市卫生和计划生育局、市民政局、市老龄委、各 乡镇人民政府（五）落实优待政策对享受最低生活保障、特困老 人供养、高龄津贴、计划生育家庭等政策的老年人，参加城镇居 民基本医疗保险、新农合医疗保险的，其个人承担部分由市财政 代缴；住院治疗的，提高相应报销比例，解决异地结算问题，并 依据相关政策予以医疗救助。责任单位：市卫生和计划生育局、 市人力资源和社会保障局、市民政局、市医保中心（六）加强养 老服务队伍建设依托国家相关政策，加大专业养老服务人员培训 和引进力度，按照养老服务机构的管理规范，

7、逐步对管理和服务 人员落实持证上岗制度。养老院要为老年人群体开展托老、日间 照料和居家养护等医养照护服务。加强基层老年协会建设，动员 基层老年协会开展自助、互助服务和文化体育健身活动。责任单 位：市民政局、市卫生和计划生育局、市人力资源和社会保障局、 市老龄委、各乡镇人民政府（七）突出中医特色养老服务鼓励和 支持中医院在养老院设置中医门诊部，中医执业医师到养老院进 行多点执业，将养老院设置的中医医疗机构纳入医保定点医疗范 围。养老机构设置的只提供传统中医药服务的中医门诊部不受区 域卫生规划和医疗机构设置规划布局、数量和地点限制，同等条 件下优先审批。大力宣传中医养生治疗、保健、康复知识和理念，

8、 探索多种中医药医养结合服务形式，积极在医养结合型养老院推 广和应用药膳，探索建立“食养（疗）” “药养（疗）”等中医药 特色养生、养老新模式。责任单位：市卫生和计划生育局、市中 医医院 五、保障措施（一）加强规划布局和用地保障要合理 医养结合型养老院的位置和布局，在项目规划审批上给予优先保 障。优先保障用地，不得以任何名义和形式改变用途。（二）加强 专业人才队伍建设要将养老机构医护人员纳入卫生计生部门统一 管理，在职称评定、专业技术资格认定、继续教育和推荐评优等 方面同等对待。鼓励医护人员到医养结合型养老院多点执业，促进 医疗人才有序流动。要依托现有医疗卫生和教育资源，开展多种 形式的医养结

9、合人才队伍培训。要鼓励大、中专医学毕业生到医 养结合型养老院就业，对与医养结合型养老院签订5年以上正式 劳动合同且在岗工作满5年的人员，给予一定的优惠政策。（三） 加大信息支撑保障大力发展“互联网+ ”医养服务，建立老年人健 康看护网络系统，积极开发基于互联网的老年人健康监测、紧急 救护等实物、产品，提高为高龄、失能、半失能、失智等老年人健 康养老服务的便捷性和针对性。支持医疗机构与医养结合型养老 院开展远程医疗服务。 六、工作要求（一）加强组织领导开 展医养结合工作是落实党的十八届四中、五中、六中全会精神的 具体体现，是提升全市老年人养老幸福指数的迫切要求。各级各 有关部门要高度重视，将推进

10、医养结合，建立中高端养老院工作 摆在重要位置，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服 务业发展的总体部署和规划内容，成立工作领导小组，尽快制定 实施方案和具体政策措施。（二）明确部门职责卫计部门要将促进 医养结合发展作为医疗卫生事业的重要内容来抓，引导鼓励社会 力量开办医养结合型养老院。民政部门要把促进医养结合发展纳 入社会养老服务体系建设中，加快发展医养结合型养老院，做好 医养结合型养老院的管理工作。发改部门要将医养结合工作纳入 国民经济和社会发展规划，在项目审批上提供一站式的便捷服务, 积极争取国家各项政策支持。财政部门要加强经费投入，按政策 支持医养结合型养老院的发展。人社部门要完善

11、医养结合型养老 院的医保政策，将医养结合型养老院纳入医保定点单位，支持养 老护理员教育培训、长期护理保障制度建设等。消防部门应加强 医养结合型养老院的消防监督，完善消防硬件设施建设，开展消 防安全培训，提升养老院的火灾防范能级。国土、住建、规划等 部门要对医养结合型养老院在规划审批和用地上给予优先保障。 各相关部门要加强协同配合，落实相关责任，积极出台相关配套 衔接制度，确保医养结合型养老院各项优惠扶持政策落到实处， 共同支持和推动医养融合，提高为老年人服务的能力和水平。（三） 大力做好宣传工作要积极宣传实施健康老龄化工程的重要意义， 引导全社会关注扶持参与健康养老事业。市广播电视台要开设健

12、康养老栏目，市卫计部门要组织开展各种形式的健康宣讲行动， 引导广大群众树立科学健康养老理念，加快推进医养结合建立中 高端养老院工作的深入开展。第2篇：社区医养结合实施方案区级各相关单位：为贯彻落 实市委、市政府关于医养结合的决策部署，根据市卫生健康委、民政局等10部门联合印发的（渝卫发（2020） 34号）精神，经研究 决定，现就深入推进医养结合发展制定如下实施方案：一、目标要求以健康中国重庆行动为引领，以满足全区老年人健康养 老服务需求为目标，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相 结合的养老服务体系，进一步完善医养结合服务政策体系、标准 规范、管理制度，使医养结合投资主体更加多元、服务模式

13、更加 健全、服务队伍更加专业、服务流程更加标准、服务品牌更加丰 富，“养+防、治、护、安”（即基本养老+预防保健、疾病诊治、 康复护理、安宁疗护）五位一体的医养结合服务不断完善。到2022 年，全区所有医疗机构为老年人开通就诊绿色通道；全区二级以上 综合医院开设老年医学科不低于70%；有不少于1所独立的老年护 理院或依托区级医院附设的老年护理院；社区医养结合型机构不 少于5个;65岁以上老年人健康管理率72%以上。人均预期寿命达 78. 5岁。 二、主要任务（一）拓展医疗卫生机构老年健康服 务功能。将老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护机构作为区 域卫生规划重点，加大建设力度。鼓励二级以上综合

14、医院开设老 年医学科，增设老年康复、护理床位，开展老年慢性病防治和康 复护理等工作。引导部分二级及以下医院转型发展成为收治重病、 失能、半失能老年人的医养结合机构。（区卫生健康委、区民政局 按职责分工负责）（二）加强医疗卫生机构与养老机构签约合作。提 倡养老机构与周边的医疗卫生机构按照“方便就近、互惠互利” 的原则，开展多种形式的签约合作，进一步规范医疗卫生机构和 养老机构合作内容、方式、费用，明确双方责任，建立健全健康 指导、急救急诊、预约就诊、定期巡诊、业务指导等合作机制，为 合作养老机构中的老年人提供疾病预防、疾病诊治、康复护理及 安宁疗护等一体化的健康服务，提升签约服务质量。确保入住老

15、 年人能够得到及时有效的医疗健康服务。（区卫生健康委、区民政 局按职责分工负责）（三）推动养老机构开展医疗卫生服务。支持有 条件的养老机构开办或内设医疗机构，为老年人提供优质便捷的 诊疗康复护理服务。养老机构中具备条件的医疗机构可与签约医 疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照医疗卫生机构出入院标 准和双向转诊指征，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务。 养老机构可通过服务外包，委托经营等方式，由医疗卫生机构为 入住老年人提供医疗卫生服务。支持养老机构提供医疗服务作为 养老机构服务和等级评定的重要内容，确保所有养老机构能够以 不同形式提供医疗卫生健康服务。（区卫生健康委、区民政局按职 责分工负

16、责）（四）提升社区医养结合服务能力。按照全区社区居家 养老服务全覆盖计划，实施社区医养结合能力提升工程，社区卫 生服务机构、镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源， 内部改扩建一批社区（街镇）医养结合服务设施，重点为社区（街镇） 失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家医养结合服务。支持 新建社区卫生服务机构与街道养老服务中心，镇卫生院与街镇养 老服务中心，村卫生室与农村互助养老点一体或毗邻建设。有条 件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老 床位，因地制宜开展家庭病床服务。支持有条件的养老服务中心 开办诊所、护理院等医疗卫生服务机构，逐步提高护理型养老床 位比例。（区卫生健康委、区民政局按职责分工负责）（五）推进医 疗卫生服务向家庭延伸。以基本公共卫生服务、老年病床建立、 家庭医生签约服务为抓手，为老年人提供居家健康养老服务。基 层医疗卫生机构要按照国家基本公共卫生服务要求，为辖区内老 年人提供相应的医疗健康服务。制定完善上门巡诊、家庭病床等 医疗卫生服务标准，规范医疗和护理服务项目。做实做细家庭医 生签约服务，家庭医生团