硕士研究生指导教师资格申请表.docx

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1、硕士研究生指导教师资格申请表单位名称：青岛理工大学单位代码：10429学科专业名称：学科专业代码：院系部：指导教师姓名：专业技术职务：个人研究方向：青岛理工大学研究生处20 年 月日填表说明1、本表一般应由申请者本人填写。委托代填应征得本人同意，填写的内容须经 本人认可。2、填写的内容必须实事求是，在研项目及获奖情况等以科技处统计的数据为准。 论著、在研项目及获奖等起止日期为2009年4月1日至2012年3月31日。3、表格中的“主要研究方向”必须按我校硕士研究生招生简章中学科所定的研 究方向选取。姓 名性 别出生年月民族专业技术职 务定职时间党派是否 兼职行政职务学科专长联系电话电子信箱参加

2、何学 术团体、任 何职最后学历（包括 毕业时间、学校、 学科专业、学位）国内：国外：外语程度主要经历起止年 月工作部 门职务/职称本 人 近 三 年 来 发 表 的 学 术 论 文论 文 名 称发表的期刊名称、卷期 （核心期刊要注明）本人排序发表论文情况被引用论文的名称发表的期刊名称、卷期检索工具名称被引用情况本 人近三年来的 科研成 果情况著作名称著作类型*出版社、出版时间本人排序著作情况成果名称成果级别及水平鉴定部门、鉴定时间本人排序已鉴定情况成果名称获奖类型、 级别、等级授奖部门、授奖时间本人排序获奖情况*著作类型分专著、译著、编著、统编教材、教参、工具书等。在 研 科 研 项 目 情 况项目、课题名称项目级别及 项目编号起止时间经费额 （万元）本人承担任 务及排序指导 研 究 生 情 况起止年 月研究生姓名研究生所在院校是否获硕 士学位备 注本人主讲的研究生课程时间课程 名称学时协助本人 指导研 究生的 人员情况姓 名专业技术职务担任工作（教学、论文指导等）院系学位评定分委员会审核意见：应参评 人数实际参 评人数同意 人数负责人（签字）：日期：校学位评定委员会审核意见：应参评 人数实际参 评人数同意 人数主席（签字）：日期：