眼科诊疗常规指南细菌性角膜炎诊疗规范睑内翻诊疗规范慢性泪囊炎诊疗规范.docx

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1、眼科诊疗常规指南修订印刷版三甲资料目录：细菌性角膜炎诊疗规范睑内翻诊疗规范慢性泪囊炎诊疗规范类别眼科/儿童眼保健科一诊疗规范编号YK-3-05名称睑内翻诊疗规范生效日期今年-03-01制定单位眼科/儿童眼保健科修订日期今年-02-28版本第4版疾病概述睑内翻指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻分为三类：1先天性睑内翻多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，可引起下睑内翻。2痉挛性睑内翻多发生于下睑，常见于老年人，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪

2、减少、眼睑后面缺少足够的支撑所致3瘢痕性睑内翻上、下睑均可发生。由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最主要是由沙眼引起。此外，结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。-诊断1临床表现1.1 先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧01.2 患眼有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。1.3 睑板特别是睑缘部睑板向眼球方向卷曲。1.4 倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。1.5 如长期不愈，角膜可发生新生血管，并失去透明性，导致视力障碍。2诊断要点根据眼睑改变和倒睫可以诊断二治疗1先天性睑内翻随年龄增长可自行消失，不必急于手术。如果患儿已56岁，睫毛仍然内

3、翻，严重刺激角膜导致流泪增多时，可考虑行穹隆部一眼睑皮肤穿线术治疗。2痉挛性睑内翻可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。如有结膜炎症,应加以控制。3瘢痕性睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。4术前术后应用左氧氟沙星眼药水点眼，术后应用头胞味辛钠0.75静滴QD*5天，57天拆线。三健康指导1避免揉眼，注意眼部卫生。2保持切口清洁干燥，隔日换药，57天门诊拆线。3按时点眼液、眼膏。类别眼科/儿童眼保健科一诊疗规范编号YK-3-06名称慢性泪囊炎诊疗规范生效日期今年-03-01制定单位眼科/儿童眼保健科修订日期今年-02-28版本第4版疾病概述：慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭

4、窄或阻塞，致使泪液潴留于泪囊内，伴发细藕感染所致。常见的致病菌为肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。多见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。-诊断1 .临床表现泪溢，并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。2 .检查挤压泪囊区有分泌物溢出，该区可有局部肿胀、轻度压痛或无明显压痛；泪小管阻塞者有时可扪及囊性肿物，即黏液性囊肿。冲洗泪道不通畅，并有黏液或脓性分泌物返流。可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹等伴发症状。3 .诊断要点3.1 病史。3.2 泪溢，并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。3.3 冲洗泪道不通畅，并有黏液或脓性分泌物返流。二治疗1眼部滴用抗生素滴眼液，每日46次。滴药前应先挤出分泌物。可用生理盐水加抗生素滴眼液冲洗泪道，每周12次。2.在上述治疗的基础上，待泪囊冲洗干净后可用泪道探针试行泪道探通术。3.上述治疗无效时，常采用泪囊鼻腔吻合术，若患者高龄或有泪囊鼻腔吻合术的禁忌证时，一般行单纯泪囊摘除术。4.术后左氧氟沙星眼药水点眼，应用头抱唉辛钠0.75静滴QD*5天，5天拆线冲泪道。三健康指导1保持切口清洁干燥，隔日换药。257天门诊拆线。3按时点眼液、眼膏C