痛风发病机制及痛风生活指南.docx

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1、痛风发病机制及痛风生活指南痛风是单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与喋 吟代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风 湿病的范畴。除关节损害，痛风患者还可伴发高脂血症、高血压、糖尿病、冠 心病等肾脏病变及其他代谢综合征的表现。痛风生活常识1 现在我国痛风患者已超过7500万人，被称为预备人群的高尿 酸血症患者人数已达L 2亿。2 .高尿酸血症的患者是痛风的预备役人群，但高尿酸血症并不等 同于痛风。3 .高尿酸血症的患者，只有出现尿酸盐结晶沉积、关节炎或肾病、 肾结石时，才能确诊为痛风。4 .痛风是一种慢性病，虽然不可能完全根治，但可以治好。5 .治好的标准：不是永远

2、不再发作；而是服用少量药物，尽量减 少发作，发作时程度明显减轻，不影响正常的生活工作，不破坏关节, 没有并发症，药物无不良反应。6 .痛风最多见的部位是第一跖趾关节，也就是脚大拇指。7 .虽然痛风和类风湿都会出现关节痛，但他们是不同的疾病，其 疾病发生的机制及治疗都不同。8 .家里人有痛风，你不一定就得痛风，但概率要高于一般人。9 .痛风就诊一般首选正规医院的风湿免疫科，如果医院没有风湿免疫科，可以选择内分泌科或者内科。10 .如果非同日两次空腹血尿酸水平420 UlnoIL,即使关节不 痛，也需要及时求医问药，使身体恢复常态。11 .尿酸的检查比较方便，只要进行抽血检查就可以，而且这 个检查

3、不管是否吃饭都随时可以检查。12 .尿酸过高或过低都可能增加心血管疾病的风险，因此血尿酸 并不是越低越好，而是需要控制在合适的范围内。控制目标240-420 umol/L,终身关注并控制在目标范围内。13 .痛风患者要注意自我检查。如平时用手触摸耳轮及手足关节 自检是否产生了痛风石。14 .痛风患者如有比较大的痛风石形成，并且影响关节活动功能, 此时经骨科医生评估后，也可以考虑手术治疗。不过，手术不能解决 痛风的根本问题，术后仍需坚持降尿酸治疗。15 .减肥对于降尿酸是有好处的，有研究表明平均减重7.7 kg,约可 降低血尿酸值100 molLo16 .睡前泡脚缓解疲劳有利睡眠。但需要注意，在

4、痛风急性发作 时，不要用热水泡脚，高温会加重痛风部位的炎症反应，加重疼痛。17 .痛风不发作不等于痛风治好了。目前痛风还不能根治，需要 坚持规范降尿酸。18 .痛风一旦发作，无论血尿酸高低，均应降尿酸。19 .痛风疼痛剧烈时，应卧床休息，可以抬高患肢，关节制动， 尽量保护受累部位免受损伤。20 .除了药物，还可以用冷敷、使患处高于心脏位置、保持平静, 试着转移自己的注意力，来缓解痛风发作时的疼痛，或尽可能快地到 医院就诊。21 .在治疗痛风时，不能以痛不痛作为停用降酸药物的标准。痛 风治疗的目标是把尿酸长期控制在低水平。没有痛风石的，把血尿酸 降低到360 umol/L；有痛风石的要降到300

5、 mol/Lo22 .降尿酸治疗的初期痛风发作的频率较高，这是因为血尿酸浓 度降低，影响组织液中的尿酸盐，使它们重新分布并沉积在关节，而 不是越治疗越严重。23 .尿酸持续达标是关键。血尿酸长期控制在6mgdl以下，不仅 可溶解已经存在的尿酸盐结晶，同时还可避免新结晶的形成，大大降 低痛风的复发风险。24 .不要认为治疗痛风的药物对肝肾毒性大而不吃，因为痛风本 身对机体的损伤要远大于药物的副作用。25 .任何非主流医学推广的治疗方案或药品，风友们不要轻易相 信，谨防上当受骗。26 .市面上所谓痛风灵或者外国灵药，一般只是止痛药，降不了 尿酸。某些来路不明的药丸中掺了激素类药品磨成的粉，止痛效果

6、好, 但不降低尿酸一丝一毫，无异于饮鸩止渴。27 .红萝卜不能治疗痛风，不要盲目相信各种痛风神药。红萝卜 只是食物，因其喋吟含量少，痛风患者可以多吃，但对降尿酸及止痛 帮助不大。28 .桑叶泡水不能治疗痛风，但痛风患者多喝水的确有好处。29 .芹菜籽、芹菜籽精华素、芹菜籽粉治疗痛风都不可靠。30 .高尿酸血症和痛风患者降尿酸药物的选择，推荐别喋醇、非 布司他或苯澳马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药。推荐别喋醇或 苯溪马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药。31 .这三种药物，无论单用或者合用一定要使用到足够的剂量，降低血尿酸要达到300umolL以下。32 .非布司他是通过肝脏和肾脏进

7、行代谢的，所以对肝肾可能会 有一些影响，但只要规范使用，肯定是利大于弊。33 .别喋醇过敏只是对某种基因类型的人，假如你曾经吃过没有 过敏，那以后也应该不会过敏。但如需要换药时，最好在专业医生指 导下用药。34 .尽量避免服用阿司匹林一类的药物，这类药物可能导致关节 炎症久拖不愈。35 .痛风急性发作时24小时内，可以服用非留体类抗炎镇痛药、 秋水仙碱或糖皮质激素。但具体用药剂量及疗程，需根据个人的基础 情况决定。36 .秋水仙碱一般在发作48小时内服用效果较好，但有些病人服 用秋水仙碱后容易出现腹泻。塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，这类 药物可用于有胃溃疡等胃部疾病的患者，但长期使用可能会

8、有心血管 风险。37 .降尿酸期间预防痛风发作的关键：平稳降尿酸，用镇痛药。 预防痛风发作应该在降尿酸治疗前2周开始，服用低剂量秋水仙碱或 非笛体抗炎药至少维持3-6个月。38 .痛风发作时，依托考昔和布洛芬片相比，依托考昔片对胃的 副作用较小，可以同时吃奥美拉嘤来保护胃部。39 .如痛风发作时用了依托考昔片还是止不住，可以配合使用秋 水仙碱，秋水仙碱是100%有效的，但是有副作用，不能长期食用。40 .别喋醇、小苏打的作用不是止痛，而是降尿酸，在痛风发作 期，也应该坚持吃。41 .碳酸氢钠片不是严格意义上的降尿酸药物，只起辅助作用， 痛风病友千万别期望只吃碳酸氢钠片就把尿酸降下来了。42 .

9、降尿酸的药物没有依赖性和成瘾性，不会因为停用而使身体 不适应，但如果是因为使用药物才能使尿酸正常的患者，停药后可能 会出现尿酸的上升。43 .痛风患者在用药过程中不要轻易换药停药，避免使用影响尿 酸排泄的药物，一切需遵医嘱，在医生的指导下改变用药。44 .改善生活方式是治疗核心：包括控制体重、规律运动、限制 酒精及高喋吟、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入、 适量饮水、豆制品不推荐也不限制。45 .晚上临睡前可用热水泡泡脚，促进血液循环，减轻疼痛，可 让尿酸结晶溶解排出体外。46 .痛风患者要定期且适度地运动，并掌握保护关节的技巧。47 .有氧运动最适合痛风患者，如限制时间的快走、匀速慢跑、 原地节奏跑、游泳等。48 .每日进行至少30分钟的运动，应当及时补充水分，通常每隔 15分钟补充250-400毫升水，少量多次，不宜暴饮。49 .运动做到这几点，痛风发作少一点：运动强度适宜，以有氧 运动为主；注意运动时间和频率；运动中注意多喝水；注意防寒保暖; 痛风发作时暂停运动；有痛风石也可以运动；运动不能替代药物和饮 食控制。50 .痛风患者规律用药的同时，要注意定期筛查与监测靶器官损 害和控制相关合并症，早发现、早治疗、改善患者总体预后。不确定您是不是每条都看了，痛风预后相对良好，如果及早诊断 并进行规范治疗，大多数人是可正常工作生活的。