疗养院脑梗死疗养者护理常规.docx

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1、疗养院脑梗死疗养者护理常规脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗 死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致 的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床上最常见的有脑 血栓形成和脑栓塞。一、临床表现L本病好发于中老年人，多见于5060岁以上的动脉 硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。2 .通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、 头痛等；部分患者发病前曾有短暂性脑缺血发作(TIA)史。3 .多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生。 病情多在几小时或几天发展到高峰，也可为症状进行性加重 或波动。多数患者意识清楚，少数患者可有不同程度的意识 障碍，持续时间较短。神

2、经系统体征主要取决脑血管闭塞的 部位及梗死的范围，常见为局灶性神经功能缺损的表现如失 语、偏瘫、偏身感觉障碍等。二、护理措施L用药护理脑血栓患者常联合应用溶栓、抗凝、血管扩 张药及脑代谢活化剂等治疗，护士应耐心解释各类药物的作 用、不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确用药。(1)使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物的剂量，密 切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝 血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向， 如黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。如果患者出现严重的 头痛、急性血压升高、恶心或呕吐，应考虑是否并发颅内出 血，立即停用溶栓、抗凝药物，协助紧急头颅CT检查。同

3、时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如肠系膜上动脉栓 塞可引起腹痛，下肢静脉栓塞时可出现皮肤肿胀、发红，肢 体疼痛、功能障碍，发现异常应及时报告医生处理。(2)使用扩血管药物时可使患者头部胀痛、颜面部发 红、血压降低等，应监测血压变化，减慢滴速(一般小于30 滴/分)，指导患者和家属不要随意自行调节滴速，出现上述 症状时及时报告医护人员。(3)使用低分子右旋糖酎改善微循环治疗时可出现发 热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。2 .生活护理保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮 肤的机械性刺激。指导患者学会和配合使用便器。帮助卧床 的患者建立舒适卧位，向患者及家属讲解翻身、拍背的重要 性，协助定时

4、翻身、拍背，按摩关节和骨隆突部位。协助患 者摄取充足的水分和均衡饮食，养成定时排便的习惯，便秘 者可适当运动和按摩下腹部，保持大便通畅。注意口腔卫生， 保持口腔清洁；协助患者洗漱、进食、如厕、沐浴等，增进 舒适感和满足患者基本生活需求。3 .安全护理运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床 铺要有保护性床栏；走廊、厕所要有扶手；地面要保持干燥； 去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于患者床头伸手可 及处；运动场所要宽敞、明亮，没有障碍物阻挡；患者要穿 防滑的软橡胶底鞋，衣着应宽松；避免突然呼唤患者；上肢 肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤; 步态不稳或步态不稳者，选用三角手杖等

5、合适的辅助工具， 并有人陪伴，防止受伤。4 .心理护理脑卒中后因为大脑左前半球受损可导致抑 郁，加之由于沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，日常生 活依赖他人照顾等原因，如果缺少家庭和社会支持，患者发 生抑郁、焦虑的可能性会增大，而焦虑和抑郁情绪阻碍了患 者的有效康复，从而严重影响患者的生活质量，因此应重视 对精神情绪变化的监控，提高对抑郁焦虑状态的认识，及时 发现患者的心理问题，进行针对性心理治疗(解释、安慰、 鼓励、保证等)，以消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战 胜疾病的信心。5 ,吞咽障碍的护理(1)评估吞咽障碍的程度观察患者能否经口进食，进 食不同稀度食物的吞咽情况，饮水有无呛咳，以及采

6、用不同 姿势时的吞咽、进食效果，评估有无营养障碍。(2)饮食护理鼓励能吞咽的患者进食，进食高蛋白、 高维生素的食物，选择软饭、半流质或糊状、豚状的黏稠食 物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，少量多餐；给患 者提供充足的进食时间；如有食物滞留口内，鼓励患者用舌 的运动将食物后送以利于吞咽；进食后应保持坐立位30-60 分钟。患者吞咽困难、不能进食时给予营养支持，遵医嘱胃 管鼻饲，并做好留置胃管的护理。(3)防止窒息吞咽困难的患者不能使用吸水管，如果 用杯子饮水，杯中的水应至少保留半杯，因为水过少时，患 者需要低头饮水的体位会增加误吸的危险；床旁备吸引装置, 如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即让患

7、者将头偏向一侧， 及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息 和吸入性肺炎。三、健康指导1 .疾病知识和康复指导应指导患者和家属了解本病的 基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就 诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，落实康 复计划。偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较 高，而且容易复发。应鼓励患者树立信心，循序渐进，坚持 锻炼。经常和康复师联系，以便及时调整训练方案。家属应 关心体贴患者，给予精神支持和生活照顾，但要避免养成患 者的依赖心理，鼓励和督促患者坚持锻炼，增强自我照顾的 能力。2 .合理饮食指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清 淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，戒烟、 限酒。3 .日常生活指导改变不良生活方式，适当运动（如慢跑、 散步等，每天30分钟以上），合理休息和娱乐，日常生活不 要依赖家人，尽量做力所能及的家务等。患者起床、起坐或 低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过急过猛, 洗澡时间不宜过长，平时外出时有人陪伴，防止跌倒。气候 变化时应注意保暖，防止感冒。4 .预防复发遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物；定 期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情 况；预防并发症和脑卒中复发。当患者出现头晕、头痛、一 侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时， 家属应及时协助就诊。