疗养院心力衰竭疗养者护理常规.docx
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1、疗养院心力衰竭疗养者护理常规心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充 盈和(或)射血能力而引起的一组临床综合征,其主要临床 表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留,但不一定同时出现。按 发展速度可分为急性和慢性,以慢性居多。一、慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最 主要的死亡原因。(一)临床表现L左心衰竭以肺循环淤血和心排量降低表现为主。(1)症状呼吸困难:是左心衰最主要的症状。表现 为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸;咳 嗽、咳痰和咯血;疲倦、乏力、头昏、心悸;少尿及肾 损害症状,比如血尿素氮、肌酎升高。(2)体征肺部湿啰音;心脏体征:除基础心脏病 的固有体
2、征外,患者一般均有心脏扩大、舒张期奔马律及肺 动脉瓣区第二心音亢进。2.右心衰竭以体循环淤血表现为主。(1)症状消化道症状:腹胀、纳差、恶心、呕吐等 是右心衰竭最常见的症状;劳力性呼吸困难。(2)体征水肿:其特征为首先出现在身体低垂部位, 为对称性压陷性水肿;颈静脉征:颈静脉充盈、怒张,是 右心衰竭的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性; 肝脏体征:肝脏常因淤血而肿大、伴压痛。持续慢性右心 衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出现肝功能受损、黄疸及大 量腹水;心脏体征:可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。(二)护理措施1 .心理护理慢性心力衰竭患者因病程长,症状反复发作, 活动受限等原因,易产生恐惧、
3、紧张、焦虑、孤独和悲观失 望的心理。加强与患者的沟通,耐心做好解释工作,提供亲 情支持。耐心讲解心理因素与疾病的关系,指导患者自我心 理调整,使其能以积极乐观的精神状态面对疾病。2 .休息与活动指导患者根据心功能状态进行体力活动 锻炼。I级:不限制一般的体力活动,可以参加体育锻炼, 但要避免剧烈运动。II级:适当限制体力活动,增加午休, 强调多注意休息,不影响轻体力工作。In级:严格限制一般 的体力活动,保证充足的休息时间,但日常生活可以自理或 协助自理。IV级:绝对卧床休息,生活由他人照顾。可在床 上做肢体被动运动,轻微的屈伸运动和翻身,逐步过渡到坐 或下床活动。鼓励患者当病情好转后,应尽早
4、做适量的活动。 因长期卧床易导致血栓形成、肺栓塞、便秘、体位性低血压的发 生。3 .对症处理(1)控制诱发心力衰竭的因素积极预防感染,尤其是 上呼吸道感染,减少劳累;控制情绪以保持良好的心理状态, 保证体力、精神的休息。(2)休息与体位对于不能平卧的患者应将床头抬高, 取半卧位或端坐位安静休息,鼓励患者多翻身、咳嗽,尽量 做缓慢的深呼吸。(3)积极氧疗,改善通气根据缺氧程度及病情选择氧流量,改善通气。对慢性心力衰竭者可给予鼻导管吸 氧;当患者出现急性左心衰竭时应积极进行通气支持疗法, 在患者没有合并二氧化碳潴留时,应尽早加压给氧;如患 者出现由于急性左心衰竭所致的呼吸肌疲劳引发的呼吸频 率下降
5、、高碳酸血症及神志不清,经过应用急救药物和无创 性机械通气治疗效果不明显时,应尽早进行有创性机械通气。4 .用药指导血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反 应包括咳嗽、低血压和头晕、肾损害、高钾血症、血管神经 性水肿等。用药期间注意监测,若患者出现不能耐受的咳嗽 和血管神经性水肿应停止用药;B受体阻滞剂的主要不良 反应有液体潴留(可表现为体重增加)和心衰恶化、疲乏、 心动过缓和低血压,应监测心率和血压,当心率低于50次/ 分时,暂停给药;使用利尿剂的护理:褛利尿剂和喂嗪类 利尿剂最主要的不良反应是低钾血症,从而诱发心律失常和 洋地黄中毒。故应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱 等低钾血症的表现,
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