临床医学概要单项选择题.docx

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1、临床医学概要单项选择题一、单项选择题1.下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E. HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2. 20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6X109/L, N 82%,有助于诊断的首选检查是：(A)A. X线胸片B.胸部CT扫描C.维支气管镜D.痰细菌培养E.痰涂片查抗酸杆菌3.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪

2、项检查：(A)A.高分辨CTB.纤维支气管镜检查C. MRTD.胸片E.痰菌检查4.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿？( A)A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺脓肿D.肺结核E.支气管扩张5.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)A.纤维空洞性肺结核B.支气管扩张C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎E.脊柱胸廓畸形6 .女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是(D)A.原发性肺动脉高压B.房间隔缺损C.原发性心肌病D.慢性肺源性心脏病E.以上均不是解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而

3、右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。7 .关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B)A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音8 .发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难9 .哮喘持续状态时，下列那项不正确(E)A.早期出现呼吸性碱中毒8 .晚期出现呼吸性酸中毒C.重症患者可出现奇脉D.哮鸣音越响表示病情越重E.夜间阵发性呼吸困难9 .支气管哮喘的临床特征是(B)A.反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B.反复发作，呼气性呼吸困难C.反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音10

4、.呼吸衰竭时出现电解质素乱，较少见的类型有(E)A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.高钙血症H. n型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(c)A.大叶性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D. ARDSE.浸润型肺结核解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺02或合并C02潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血Pa02低于60mmHg, PaC02高于50mmHg,即为呼吸衰竭。12.据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？(B)A.双肺湿罗音B.咳粉红色泡沫痰C

5、.双肺哮鸣音D.呼吸困难E.水肿13.心力衰竭发生发展的基本机制是：(E)A.交感神经兴奋性增强B.肾素-血管紧张素系统激活C.心钠肽和脑钠肽分泌增加D.心肌肥厚E.心室重塑14.下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？（B）A.急性心肌梗死B.血钾5.5mmol/LC.咳嗽D.高血压E.血肌酎225umol/L15.下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用B受体阻滞剂治疗（D）A.支气管哮喘B.心动过缓C. II度房室传导阻滞D.高血压E.低血压16.消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？（A）A.利尿剂B.转换酶抑制剂C. B受体阻滞剂D.地高辛E.钙离子阻滞剂17 .心源性哮喘与

6、支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？（A）A.氨茶碱B.地塞米松C.速尿D.硝酸甘油E.毛花昔丙心力衰竭的类型左心衰 、右心衰 、全心衰 。18 .以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常？（B）A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室颤动19 .下列哪一项不是m度房室传导阻滞的心电图表现？（ B）A. P与QRS无关B. R波频率大于P波频率C. P-P期相等D. R-R间期相等E.心室率多在3040次/min20 .病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：（C）A.窦性心律B.窦性心动过速C. I度

7、房室传导阻滞D. II度I型房室传导阻滞e. n度n型房室传导阻滞21 .正常人尿量是多少？ （ B ）A. 10001500mlB. 10002000mlC. 15002500rnlD. 10002000mlE. 20002500ml22 .检查内源性凝血途径障碍的试验是：（B ）A.出血时间B.凝血时间C.血浆凝血酶原时间D.血清凝血酶原时间E.凝血酶时间23 .酮症酸中毒时尿液有（C ）A.芳香性气味B.氨臭味C.烂苹果味D.蒜臭味E. “老鼠尿”样臭味24、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是（E ）A.血清尿素测定B.血清肌酎测定C.血清尿酸测定D.血清磷酸肌酸测定E.内生肌酢清除率

8、测定25、核右移必须具备（C ）A.分叶核细胞占90%B.杆状核以上细胞超过5%C.分5叶核以上的细胞超过3%D.白细胞总数增高E.白细胞总数减低26.网织红细胞增多的意义错误的是（D ）A.表示骨髓红细胞生成旺盛B.常见于溶血性贫血C.常见于失血性贫血D.常见于再生障碍性贫血E.表示缺铁性贫血治疗有效27 .痢疾患者可出现（B ）A.脓血便B.米泄样便C.白陶土样便D.黑便E.鲜血便28.目前我国最常见的肝炎病毒是：（B ）A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV29,下列哪一项指标的参考值无性别差异（D ）A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血细胞比容D.白细胞计数E.血沉30.下

9、列对肺炎的描述哪个是错误的（A）A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E. HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。31.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：（A）A.高分辨CTB.纤维支气管镜检查C. MRID.胸片E.痰菌检查32 .下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿？（ A）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺脓肿D.肺结核E.支气管扩张33 .关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（B）A.发作性吸气

10、性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难34 . II型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（C）A.大叶性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D. ARDSE.浸润型肺结核35.病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0. 21秒，应诊断为：（C）A.窦性心律B.窦性心动过速C. I度房室传导阻滞D. II度I型房室传导阻滞e. n度n型房室传导阻滞36.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是（B）A.收缩压2160mmHg和（或）舒张压295mmHgB.收缩压N140nlmHg和（或）

11、舒张压N90nlmHgC.收缩压2130nlmHg和（或）舒张压N90nlmHgD.收缩压2160mmHg和（或）舒张压290mmHgE.收缩压2140mmHg和（或）舒张压295mmHg37 .心绞痛发作时宜应用（C）A.去痛片B.阿托品C.硝酸酯制剂D.吗啡E.消炎痛38 .下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？（E）A.阿斯匹林B.呼I味美辛C.应激D.乙醇E.幽门螺杆菌39 .重度贫血的血红蛋白含量为：（C ）A. Hb100g/LB. Hb80g/LC. Hb60g/LD. Hb120g/LE. Hb50g/L40 .肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：（E）A.抵抗力下降B

12、.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白能力降低D.腹水形成E.肠道屏障功能减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔解释：Adams-Strokes综合征：因心率过慢或过快导致脑缺血，出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。高答：简述抗心律失常的分类及作用机制，各类列举1种典型代表药物。答：I类：分为A、B、C三种：A：中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动作时程。如奎尼丁；B：轻度减慢动作电位0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如利多卡因；C：明显减慢动作0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如心律平。n类：阻断b受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极。如心得安；in类：延长动作

13、电位时程。如胺碘酮；w类：钙通道阻滞剂。如维拉帕米。41 .目前我国最新的高血压诊断标准正确的是（B）A.收缩压2160mmHg和（或）舒张压295mmHgB.收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHgC.收缩压2130nlmHg和（或）舒张压N90nlmHgD.收缩压2160nlmHg和（或）舒张压N90nlmHgE.收缩压2140mmHg和（或）舒张压295mmHg42.高血压病引起的主要病理改变为（C）A.主动脉硬化B.周身微血管硬化C.小动脉玻璃样变D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉夹层动脉瘤填空：高血压患者，根据增高的血压水平可分为1级 、2级 、3级级.43.患者，女，65岁。

14、陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？（C）A. ALPB. CPK-MBC. cTnTD. SGPTE. LDH44 .心绞痛发作时宜应用（C）A.去痛片B.阿托品C.硝酸酯制剂D.吗啡E.消炎痛45 .急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高（A）A.肌钙蛋白（cTnl、cTnT）B.天门冬酸氨转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸激酶（CK）E.肌红蛋白46 .下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：（B）A.超声心动图B.冠状动脉造影C.无创性心脏功能测定D.动态心电图E.床边漂浮导管检查47 . 49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压90/60mmHg,心界不大，心率88次/分，律齐。为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是：(B)A.放射性核素检查B.冠脉造影C.左心室造影D.超声心动图E.心脏X