手术图谱资料：胆总管十二指肠吻合术.docx

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胆总管十二指肠吻合术Choledochoduodenostomy【适应症】1 .胆总管下段有较长的狭窄，十二指上部的胆总管明显增粗。2 .胆管手术后复发性结石、残留结石及肝内胆管结石。3 .胆总管损伤致胆髅、复修困难或修复后可能发生胆管狭窄者。4 .先天性胆总管扩张症。【麻醉】连续硬膜外麻醉或全麻。【体位】平卧位，胆囊区垫高。【手术步骤】1 .切口：右上腹直肌切口。2 .充分显露胆总管及十二指肠，并将十二指肠上段的胆总管游离出，如需要时可于十 二指肠第二段外侧将侧腹膜切开钝性分离十二指肠，使之容易与胆总管接近（图1）。3 .在接近十二指肠上缘的胆总管前壁，作一 23cm长的横切口，并在十二指肠上作 相应的切口，长度与胆总管切口相同（图2）。4 .采用细肠线或细丝线，作后壁全层缝合，打结于肠腔内。作后壁全层缝合可连续， 亦可间断缝合（图3）。5 .作前壁内翻连续缝合，亦可间断全层缝合（图4）。6 .在行前壁浆肌层间断缝合后，于吻合口处放置一条乳胶管，由腹壁引出。逐层关腹 （图 5）。图5