手术图谱资料:幽门成形术和胃十二指肠吻合术.docx
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1、幽门成形术和胃十二指肠吻合术Pyloroplasty and Gastroduodenostomy【适应症】1 .迷走神经干或选择性迷走神经切断术,需同时行幽门成形术。2 .食管下段和胃上部切除以后,同时切断了迷走神经,食管下部胃吻合的同时需行幽 门成形术。幽门成形以后可以引流胃窦,可以减少吻合口溃疡的发生。【手术步骤】常用的术式有以下几种:1. Heineke-MikUIiCZ幽门成形术:以幽门前静脉作为标志,先行分离十二指肠至第二段。 用1号线于幽门上下缘各行浆肌层缝合一针做牵引线(图1)。于幽门环的两侧,以幽门环为 中心,纵行切开幽门全层,长约4cm(见图1)。注意止血。轻提两牵引线使纵
2、切口成横切口, 并用1号线间断全层横行缝合十二指肠和幽门处的胃壁(图2),针距要恰当,以免形成空隙。 用1号线间断水平褥式缝合浆肌层(图3),手术结束。可用示拇指测试成形以后的幽门通畅 情况和口径的大小。2. FinneyU形成形术:找到幽门,游离幽门和十二指肠第一、二段。用1号线于幽门 的中部浆肌层缝一针做标志线(图4),然后于幽门近侧5cm的胃大弯和幽门以远5cm的十二 指肠前内缘浆肌层缝一针作为第二标志线(图4)。于大弯侧的边缘及十二指肠的前内侧缘, 以两标志线为标志,用1号线间断缝合两缘浆肌层(图4),然后自大弯开始绕过幽门中部至 十二指肠做一 U字形的切口(图4),用1号线间断缝合后
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