慢性粒细胞白血病之再认识（问答篇）——十问十答.docx

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1、慢性粒细胞白血病之再认识（问答篇）一一十问十答1 .如何发现慢性粒细胞白血病？答：慢粒在我国年发病率为0.30-0.99/10万。在各年龄组 均可发病，国内中位发病年龄45-50岁，男性多于女性。起病缓 慢，早期常无症状。病人可因健康检查或因其他疾病就诊时发现 血象异常或脾肿大而确诊。2 .如何读懂慢粒血常规指标？答：白细胞数明显增高，常超过20*l（9L,可达100*109L 以上，血片中粒细胞明显增多，可见各阶段粒细胞，以中性粒细 胞、晚幼和杆状核粒细胞居多。嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，有 助于诊断。血小板可在正常水平，近半数病人增多，晚期血小板 减少，并出现贫血。学会读便血常规检杳运是一日

2、正常人的二研 5*.王M搭*=*=18 S.二二*日方.上 受工槽为今是CML粤 Ir笠装至鼻案M指标.ceH. T 白正基笔直在25*10儿二 上.乜MWa牙看电. 1810*儿以上3Sr, k国要*率.肛乌 亥二.更6妾都分 ewmrtft*t. 在二需联的工益史充赠干 主中.SiS电广效是皎乂 襄希伴工一,答：骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明 显增高，其中以中性粒细胞、晚幼和杆状核粒细胞明显增多，原 始细胞10%。嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，红细胞相对减少，巨 核细胞正常或增多，晚期减少。4 .如何读懂慢粒基因检测？答：慢粒的基因是BCR-ABL融合基因，其编码蛋白主要为

3、P210,具有酪氨酸激酶活性。通常我们会做定量检测及国际标准 值(IS)检测。意思就是说该指标是国际认证的，可以和其他医 院或实验室数据横向对比。5 .如何读懂慢粒染色体报告？答：95%以上的慢粒病人会出现Ph染色体，为t(9,22) (q34,qll)o也就是我们通常所说的费城染色体。读便染色体检看报告运是一台关口曲二多学汉其纷和至匡一位CMLW后包丁3个月后的0色忤 H 维合单.一”. 送立橙壹舞专的栓直色更B显示：46. XX, t ( “U (I H U Il U“ t Py色修田惶杳的土密：so -20%). 5er? Ph为2. 士我是我尊W者达史了闻7讣月的最叁疗表 价标E一：

4、Ph* 35%.治行扑月 . CHR B!rPCy(Ph 35) 治&b号 心:WMFh-O BCR-ABl l* 治疗3月：BCR-ABL 201*1A24xst驾.可以尝试停药(TFR)9 .如何规范化使用靶向药物及有哪些注意事项？答：首先需在医生指导下选用合适的药物，服药时间推荐: 早起者早晨6点服药，7点进食早餐；晚上6点服药，7点进食 晚餐；晚起者早晨8点进食早餐，10点服药；晚上8点进食晚 餐，10点服药。我通常推荐是上午10点服药。服药时，应将整 个胶囊完整吞服，并饮一大杯水。不要打开胶囊服用。在吞服过 程中，不要咀嚼或吮吸胶囊，以免破裂，影响疗效。酪氨酸激酶 抑制剂无论是一代、

5、二代均有些副作用，也就是不良反应，共性 的如对白细胞、血小板的影响、胃肠道反应、瘙痒、皮疹等；不 同的如伊马替尼的水肿，达沙替尼的胸腔积液、尼洛替尼的心脏 毒性等。无论如何，患者出现任何不良反应均需到血液科就诊, 在专业医生指导下治疗。10 .什么是无治疗缓解(TFR) ?未来有可能实现吗？答：中国治疗指南(2020版)中提出：TFR逐步成为慢粒治疗的长期目标。建议满足下列条件可尝试停药：18岁，慢性期 患者并且TKl治疗3年以上，可进行国际标准化定量BCR-ABL(P210)的监测，稳定维持深度分子学缓解超过2年，在 有经验的临床医师指导下进行停药尝试。作者说：时隔一年再次写慢粒，以问答形式解决患者常见问 题。慢粒目前就是一种慢性病，需要医生和患者共同努力做好检 测、及时调整药物，未来有希望实现无治疗缓解。2021年因为 疫情原因，市人民医院血液科无法举办患教会，有些遗憾。希望 我写的这篇文章对大家有所帮助。