急诊骨折抢救护理常规.docx
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1、急诊骨折抢救护理常规【评估】L活动受限程度,步态障碍程度。2 .疼痛的程度。3 .患肢的感觉、温度、皮肤的完整性及患肢的短缩畸形。4 .有无休克、呼吸窘迫综合征等。【急救护理】L首先抢救生命,对心脏呼吸已停或者濒于停止的病人 立即心肺复苏。2.对急性大出血的病人,尽快确定诊断,采取有效措施 防止失血性休克,昏迷病人保持呼吸道通畅。3,立即平卧,将病人衣服剪开,初步检查伤口情况,动 作要轻,避免骨折部位再受搬动。4 .必要时吸氧,开放静脉通道,输液时避开骨折肢体。5 .通知化验室检查血型、血红蛋白、配血。放射科拍片。6 .根据骨折部位采取相应措施。(1)颈椎骨折者,牵引固定头部颈部,避免或减少脊
2、 髓损伤。(2)肋骨骨折者,如合并血气胸准备胸腔闭式引流。(3)四肢骨折者,用夹板暂时固定,防止骨折断刺破血管伤及神经。(4)骨盆骨折者,留置导尿,查小便常规以确定有无 尿道、膀胱、肾损伤。7 .妥善处理伤口,包括伤口的迅速止血和清洁,注射破 伤风抗毒素,并遵医嘱给予抗生素。8 .如有肢体断离,断端用无菌敷料包扎止血,断离的远 端用无菌巾包裹放入不漏气的塑料袋里,置于冰箱中温度保 持在O4t。禁止置于高渗、低渗、冰水或者盐水之中,以 免影响断肢再植。【病情观察要点及记录】L密切观察生命体征,神志变化。必要时监测中心静脉 压及24h出入量。9 .严密观察骨折肢体有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白 或者青紫现象。10 骨盆骨折者,严密观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎 征象,及时处理并发症。【健康指导】L指导进行功能锻炼,恢复肢体功能,预防并发症。11 鼓励早期床上活动,避免压疮。12 鼓励增加肺活量,促进循环,防止肺部感染。按摩肌 肉,预防下肢深静脉血栓。
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