急诊有机磷中毒抢救护理常规.docx

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1、急诊有机磷中毒抢救护理常规【评估】L详细询问病人及陪同人员，明确毒物的种类、剂量， 中毒的途径、时间及有无呕吐。2 .生命体征、神志。3 .评估临床症状并进行中毒分度，有机磷中毒病人口腔、 呼出气、呕吐物及体表有蒜臭味，瞳孔针尖样大小，大汗淋 漓，腺体分泌物增多，有肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现。4 .测定血液胆碱酯酶活性。【急救护理】L维持病人呼吸循环功能是抢救的首要措施。当病人出 现发组或者呼吸停止，立即给予吸氧或进行气管插管，呼吸 机辅助呼吸。循环衰竭时，立即进行心肺复苏。同时开放静 脉通道，便于抢救。5 .清除未吸收毒物，将病人撤离有毒环境，脱去污染衣 物，用清水、肥皂水或者2%的碳酸

2、氢钠溶液彻底清洗污染皮 肤、毛发、指趾甲。禁用热水或乙醇，以免加速毒物吸收。6 . 口服中毒者，立即给予有效的洗胃，以清除胃中毒物。 常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用） 高镒酸钾（乐果中毒禁用）。7 .应用特效解毒药，确诊后立即给予足够的胆碱酯酶活剂和抗胆碱能药。临床常用的胆碱酯酶复活药有碘解磷定、氯解磷定。阿托品为抗胆碱能药，是解救中毒的关键药物。【病情观察要点及记录】L密切观察病人生命体征的变化，瞳孔及意识的变化, 特别是呼吸的变化。必要时查血气分析。2 .洗胃时观察洗胃液以及病人情况，有无出血、穿孔症 状。3 .观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。阿 托品化的

3、临床表现有：瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥，颜 面潮红，肺部湿啰音消失及心率加快。如病人出现神志恍惚、 高热，呼吸加快，烦躁不安，谙妄等，提示阿托品过量。4 .胆碱酯酶活力的观察5 .观察有无迟发毒性反应，急性有机磷中毒可反跳，病 人可出现心律失常、呼吸衰竭，导致病人突然死亡，因此, 要延长观察时间。6,心理活动的观察与护理，有机磷中毒的一个重要原因 是病人服毒自杀，护理人员应针对服毒原因给予安慰，让家 属陪伴，不歧视病人，为病人保密。7 .以上观察内容均要有记录。【健康指导】1 .据病人精神状态改变过程及年龄因素决定病人的安 全需要，如使用保护性约束、加床档以防病人受伤，并向家 属解释约束的必要性。2 .对清醒而有自杀企图的病人应专人看护，并得到家属 的配合。3 .告诫家属及病人在家中的农药容器上贴上明确的标 记并存放于安全处，以防再次误服。