急诊心脏人工起搏术诊疗常规.docx

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急诊心脏人工起搏术诊疗常规【适应证】L三度或严重二度房室传导阻滞，尤其是心脏综合征者。2 .病窦综合征或三束支传导阻滞有进展者。3 ,心内直视手术或心脏复苏后任何性质的心动过缓出 现低心排血量综合征，药物治疗效果差者。4,单独或与洋地黄并用以控制心力衰竭，改进循环。5 .用于手术前、冠状动脉造影前、除颤前的保护性起搏。 【起搏方法】1 .经皮起搏法用于心搏骤停抢救。2 .心肌内膜单、双极起搏法或心内膜双极起搏法用于开 胸按摩或心脏手术后。3 .心内膜导管电极起搏法（临时或永久）用于术后或一 些内科疾病患者。【并发症及其防治】1 .竞争心律和心室纤颤窦性与起搏刺激相互竞争夺获 心室，可改用按需行起搏器。2 .输出阻滞指起搏初期足以收到良好效果的电刺激强 度，由于电极周围纤维瘢痕或血栓形成或感染、腐蚀的原因 使电阻增加（值升高）而造成起搏失效的现象。应加大输出 电压。3 .电极移位、脱落，导线断裂等可重置或更换电极。4 .按需功能故障易有竞争心律，出现RonT现象，完全 或部分变成固定心律，需更换发生器。5 .起搏功能故障若尚有起搏信号，则表示电极脱位，电 池将耗尽，值升高，若信号间断示导线接触不良；若信号消 失，则示起搏器失灵，导线断裂等，应更换之。6 .血栓或感染应注意操作和无菌术。