急诊急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊疗常规.docx

《急诊急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊疗常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊疗常规.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、急诊急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊疗常规急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指心 源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧 性呼吸衰竭。【诊断标准】L有发病的高危因素直接肺损伤因素：严重肺感染、胃 内容物吸入、肺损伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等；间 接肺损伤因素：脓毒症、严重的肺胸部创伤、严重胰腺炎、 大量出血、体外循环、DIC等。2 .急性起病呼吸频数和(或)呼吸窘迫。3 .低氧血症ALI时动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(FIO2) 40kPa(300mmHg)jARDS 时 Pa02FI0226. 7kPa(200mmHg) 或临床上能除外心源性水肿。【治

2、疗原则】L积极治疗原发病及危险因素2尽快纠正缺氧当鼻导管吸氧无效时，应尽早应用机械 通气，采用容量辅助控制通气方式，早期应用PEEP能增加 肺的功能残气量,防止肺泡萎陷,PEEP从0. 290. 49kPa(3 5cmH20)开始，根据病情逐步增加,0. 98kPa (10cmH20)的 压力是比较安全的，最高不超过L76kPa (18cmH20)o4 .控制液体入量，纠正电解质失衡每天输入量不超过15002000ml范围，保持5001000ml的液体负平衡。5 .肾上腺皮质激素可减轻肺泡上皮和毛细血管内皮细 胞的损伤，在无禁忌证的情况下，可早期使用34d,氢化 可的松400600mgd或地塞米松2040mg/d或甲泼尼龙 30mg (kg d)o6 .合并症的治疗ARDS患者晚期大多合并细菌感染，要 合理选用抗生素，预防消化道出血、心律失常、肾衰竭、DIC 及气胸、纵隔气肿的发生。7 .其他包括营养支持、加强护理等。