急诊咯血诊疗常规.docx

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1、急诊咯血诊疗常规喉部以下的呼吸道出血称为咯血。小量咯血V 100ml24h ,中量咯血 100 300l24h ,大量咯血 300ml24ho咯血量的多少与病变的严重性不完全一致。【诊断标准】L咯血通过症状即可诊断，但在诊断咯血之前需排除上 呼吸道出血、呕血。2.咯血是很多疾病都可以引起的一个共同临床表现，在 抢救大咯血患者的同时进行必要的、可行的病因鉴别，待病 情稳定后再进行病因的探讨。【治疗原则】L 一般处理严格卧床休息，对症治疗如止咳。2.药物止血(1)酚磺乙胺：0. 5g加入5%的葡萄糖注射液50Ond静 脉滴注，可同时给予卡巴克洛、云南白药。(2)垂体后叶素：IOU加入2030ml葡

2、萄糖注射液中 缓慢静脉注射(1020min),继以1040U加入5%葡萄糖注 射液50Onll维持静脉滴注。高血压、冠心病、妊娠禁用，老 年人慎用。(3)血管扩张药：可使用酚妥拉明、硝酸甘油静脉滴注，氯丙嗪12. 5mg肌内注射，每46小时1次。(4)糖皮质激素：地塞米松30mgd,分次静脉注射3 5do(5)支气管动脉栓塞术：有效率68%93.5%(6)纤维支气管镜止血：发现出血部位后，局部给予 凝血酶或去甲肾上腺素，在大咯血时一般不宜进行。(7)人工气腹：首次注射500-600ml, 34d后再注 入同量气体。(8)急诊外科手术：对内科治疗无效或有窒息危险的 大咯血病人，在确定出血部位后可进行外科手术。(9)注意防止咯血窒息：咯血窒息是咯血的主要死亡 原因，需准备必要的抢救设备并及时发现窒息的前兆。