急诊中心静脉压测定法诊疗常规.docx

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1、急诊中心静脉压测定法诊疗常规中心静脉压系指右心房及胸腔段上、下腔静脉的压力， 它反映病员的血容量、心功能、血管张力的情况。【适应证】L急性循环衰竭，不能判断血容量过多或不足者。2 .大量输血输液时可避免发生循环负荷过重的危险。3 .血流动力和血容量不稳定时，如严重烧伤、药物中毒、 人工透析、体外循环手术等。4 .于血压正常而伴有少尿或无尿时，应用中心静脉压测 定，可鉴别少尿原因是由于肾衰竭还是脱水或低血容量所致, 可避免过分补液。【常用途径】L经肘前贵要静脉或头静脉（或锁骨下静脉）插管至上 腔静脉，深4045cm05 .经腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉相当于剑突水平。【操作】L按静脉切开之原则切

2、开所选择之静脉。按上述要求将 塑料管或硅胶管或心导管插至上、下腔静脉。6 .导管接三通，一边接点滴输液瓶，一边在测压时接L 型测压管。3,测压时将充满液体之压力管接三通，测压时暂停输液, 观察及记录压力管内水柱之高度。然后将三通消毒加盖肝素 帽，以备再测压时应用。【注意事项】L导管管径不可太细，否则容易堵塞或影响数值。7 .测压之零点应为右心房之水平，仰卧位相当于腋中线, 正常值为 O59L 18kPa (6-12cmH20)o8 .中心静脉压在0. 59kPa (6cmH20)以下者示血容量不 足，L57kPa (16cmH20)以上者要慎重或暂免输液。9 .动脉压低、中心静脉压低示低血容量，动脉压低而中 心脉压偏高或较高示心功能不全，此时不论血循环量是否足 够，治疗重点应强心，减慢或限制液量以防发生肺水肿。10 中心静脉压升高可能为血容量过多、心力衰竭、正压 人工呼吸、肺气肿及严重肺部疾病等。11 凡有导管堵塞不通情况，切忌用注射器加压冲洗，否 则可造成意外事故，拔管时如导管内有栓塞可于管之外端接 注射器抽吸，边抽边拔，以防血栓脱落于静脉内。