建设工程文明工地申报表.docx

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建设工程文明工地申报表施工项目名称建筑面积工作量总承包 企业监理企业开竣工Pl曲是否申报 市文明工总承包单 位自查情 况最近六个月内无下列情况：1、发生生产安全死亡事故、质量事故或疫情、食物中毒、火灾、 治安等影响较大的公共事件。2、曾受到涉及安全生产、文明施工方面相关行政管理部门的行政 处罚、通报批评，或者涉及质量、市场行为方面受到相关行政管理部 门的行政处罚超过一次。3、因欠薪、施工扰民等被新闻媒体曝光造成社会影响或被列入当 年度房屋建筑工程领域拖欠农民工工资“黑名单”。盖章年 月 日监理单位 意见前一年度参与区文明工地评选至今是否间隔6个月以上：口是/否/匚 及前一年度安全生产事故至今是否间隔6个月以上：口是/口否/口不涉刁盖章年 月日建设单位 意见盖章年 月 日街镇（经开区）盖章意见年 月 日行业主管盖章科室（安监科）意见年 月 日