小儿静脉输液(留置针)评分标准（直刺）.docx

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1、准 备 质 量操 作 流 程 及 质 量5222653412小儿静脉输液（留置针）评分标准（直刺）扣分评分标准及细则1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（不符合要求每项扣1分）；2、用物齐全，物品摆放便于操作并符合无菌原则；（少一项扣1分，不符合要求扣1分）;3、查对医嘱和输液卡，输液用药的药名、浓度、剂量、有效期；液体有无沉淀、混浊、 变质有无絮状物，瓶口有无松动、裂缝等；一次性物品有无漏气、破损及是否在有效期（少一项扣1分）4、填写输液瓶签并倒贴于输液瓶上，打开瓶盖中心，常规消毒瓶塞，待干后加药（口述）插入输液管；（一项不符合要求扣1分）1、携用物至患儿床旁，自我介绍，两种方法核对患儿身份（腕带和

2、患儿及家长回答与执4行单一致）；（少一项扣2分）2、告知患儿及家长输液目的、用药、方法，以取得患儿配合，对患儿进行评估；口述：4（婴幼儿供给安慰奶嘴；年长儿可解释目的，操作程序；协助患儿排尿；给予适当舒适 的体位：视需要使用约束带约束患儿）（少一项扣2分）3、选择血管，（由下至上，由远而近并考虑药物的性质和患儿的情况而定），评估穿刺部 位，垫小枕，放止血带；（少一项扣2分）4、洗手，备胶布；（少一项扣1分）5、再次核对输液卡，挂输液瓶于输液架上；（未核对不得分）6、分离并固定通气管，一次性排净输液管内空气，调节器阻断液体；（一次排气不成功扣1分，管内有少量气泡扣1分）7、选择留置针型号，打开留

3、置针外包装，取出后（检查留置针针尖及针体连接情况）；打开透明敷料、肝素帽外包装备用；（一项不符合要求扣2分）8、常规消毒皮肤（以穿刺点为中心螺旋式由内至外，直径6-8cm,小儿5cm）,待干；（一项不符合要求扣2分）9、扎止血带（穿刺点上方6cm）,使尾端向上，再次消毒，握拳；（一项不合要求扣1分） 10、拔出针尖保护套，松动外套管（转动针芯），并调整针头斜面（少一项扣1分）11、左手绷紧皮肤，右手持针于血管上方以15-30进针，注意进针速度不能过快，见回 血后，压低角度（5-15 ）再进0.1-0.2cm,套管完全推入血管。松止血带，瞩病人松拳,左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座（V型手

4、法），右手抽出针芯；拔出钢针，置于利器盒内，连接肝素帽（穿刺时退至皮下一次扣5分，穿刺失败则终止操作，按压手法不正确扣2分，血液溢出扣3分，其余一项未做到扣1分）12、透明敷料固定留置针：（1）取出透明敷料，撕除离型纸；（2）单手或双手捏着透明10 敷料的边框，注意不要用手触及敷料内面；（3）敷料的中间位置对准穿刺点，敷料开口边缘对准导管根部，自然下垂，无张力粘贴；（4）先捏住导管部位，再对全层敷料进行 按压；（5）撕除边框离型纸，边撕除边按压，防止卷边的发生。（一项未做到扣2分） 口述：透明敷料72h更换，但当有潮湿、渗血、卷边或浮起时要及时更换（口述时缺1 项扣1分）13、常规消毒肝素帽（

5、1次），再次查对，将输液器输液针插入肝素帽，调节滴速，（一 般儿童2040滴min）,填写输液卡各项内容，并再次查对；告知家长留置针72h更换； 每次给药前冲管，给药后封管。（少一项扣1分）14、注明穿刺日期、时间、穿刺者；（少一项扣1分）15、协助患儿取舒适卧位，整理用物（依污物分类处理）及患儿床单位，将呼叫器放于 患者可及位置，洗手；（少一项扣2分）16、告知患儿及家长注意事项。（缺1项扣2分，未做不得分）（I）输注药物及主要作用；（2）嘱不要随意调节滴速，如有不适告诉医护人员（包括输 液过程中局部有红肿胀痛，滴壶内滴速明显减慢及其他不适等）；（3）指导留置针的注意 事项（注意保护留置针的

6、肢体，尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵 塞导管）（4）输液结束后留置针的保护：手、足部位购买合适的手套、袜套反穿保护， 头部可以弹性绷带固定保护。552410全 程 质 量1、无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则；（不符合要求不得分”2、态度严谨，动作敏捷，操作细心准确：（做不到不得分）3、滴速符合要求，输入通畅局部无肿胀、渗漏；（做不到不得分）4、操作过程中能做到关心患儿，以患儿为中心，确保安全。（做不到不得分）5113目的, 1、恢复和维持患儿的体液电解质平衡。2、补充营养，维持热量。3、输入脱水剂，提高血液渗透压，达到利尿消肿，降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。4、急救，增加循环血.量，维持血压。5、输入药物，达到治疗疾病的目的。用物准备：1、注射盘：安尔碘、无菌棉签、静脉留置针2个、肝素帽、透明敷料、输液器。2、止血带、胶布、弯盘、输液执行单、手表、必要时备固定板、约束带。3、静脉注射溶液+药物注：静脉留置针留置期间，每次进行给药均需抽回血，确定管道在血管内方可给药。留置针选择：24G：通常是用在小婴儿及静脉血管特别细者20-22G：用在一般患儿（当须注射用刺激性强如钾或较粘稠的液体时，应选用较大号的 留置针及粗、直的静脉）18-22G：用在外科手术及输血患儿