外科护理学复习与思考.docx

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1、外科护理学复习与思考总论1、何谓高渗性缺水、低渗性缺水、等渗性缺水及水中毒？比较三种缺水的主要临床表现特点及其治疔原则？2、说出体液不足病人的护理措施。补液总量的估计一般要包括哪几部分液体？对于额外丧失量，通常体温每升高10C,从皮 肤丧失液体每日每kg约多少亳升？如大汗湿透一身衬衣裤时约丧失多少液体？成人气管切开者每日呼吸蒸发水分约多 少？静脉补液的一般原则是什么？3、何谓低钾血症？试述静脉补钾的注意事项.4、对抗高钾血症心律失常的首要措施是什么？5、临床上最常见的一种酸碱平衡失调是什么？说出其典型的症状.6、名词解释：休克、中心管脉压、多系统器官功能衰竭、ARDS.外科临床常见的休克有哪几

2、类？各类休克的共同病理生理基 础是什么？抗休克的基本措施是什么？7、如何判断病人有无出现休克？病人出休克征象应如何护理？哪些征象表明你护理的休克病人有效循血量已恢复？8、休克扩容时，常以中心管脉压作为调整输液速度及输液量的指标，应如何判断与调节输液？9、在观察病人时，出现什么征象是早期休克（前期）？什么征象是休克提示ARDS?什么征象应急性肾功能衰竭？什么征象 出现，有DIC可能？10、简述麻醉前用药的目的？叙述全麻并发症的观察、预防和护理。如何预防腰麻后头痛？11、女，43岁，行“局麻下行乳房良性肿瘤切除术”。行局麻药局部浸润麻醉后5分钟，病人突然烦躁不安，寒战、呼吸急促、 胸闷，继之四肢抽

3、搐、惊厥。此时，最可能的诊断是什么？12、男，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压下降、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，考虑是什么？ 13、简述手术室分区。说出手术室护理人员的主要职责。叙述手术中的无菌菌操作原则？ 安置手术体位的要求有哪些？14、叙述一般手术前病人的护理措施，解释其临床意义.15、手术后病人病情观察包括哪些项目？何谓外科热？说出不同麻醉方式和手术种类病人的术后体位要求？为什么？16、术后常见不适有哪些？如何处理？试述术后常见并发症的表现、预防和护理？17、说出伤口引流的共同护理要点？叙述胃肠减压、T形管、胸腔闭式引流病人的护理注意事项？拔管指征？18、评价营养

4、状况的指标有哪些？说出肠内营养、肠外营养的护理要点。19、名词解释：外科感染、非特异性感染（常见致病菌？）、特异性感染、二重感染、疳与疳病、痈、全身性感染。20、危险三角区的疳，首要的护理问题是什么？ 口底、颌下及颈部蜂窝织炎的严重后果是什么？哪些软组织和手部化脓性感染 需及早切开引流？为什么？21、叙述破伤风病人的临床表现、处理原则、预防措施及其护理。破伤风病人的主要死亡原因？控制破伤风病人痉挛的最主要 措施？治疗破伤风病人注射TAT的目的？22、开放性损伤与闭合性损伤的主要区别？影响伤口愈合的全身因素有哪些？创伤的现场急救有哪些措施？何谓挤压综合征、 清创术？说出换药顺序？23、烧伤的临床

5、表现（严重程度）主要取决于什么？严重烧伤病人的病程大致分为哪三期？主要死亡原因？24、女性，32岁，工人。3小时前中工作中不慎跌入热水池内，历时约L 5分钟，被救送往医院。病人自诉口渴，全身剧痛。 查体：P128次/分，R30次/分。Bp7050mmlIgo神志尚清楚，呻吟。除头面颈部外切被烫伤，其双上肢、背部和胸腹部红肿， 剧痛，无水泡；双下肢与会阴部的创面呈淡红色，有大片表皮脱落和大小不等的水疱，剧痛。其他未见异味常表现（家属代诉 病人体重是50gk左右）。1）该病人的烧伤面积和深度是多少？病人入院时最重要的一条护理诊断是什么？2）该病人第一个24小时的补液总量是多少？如何安排输入液体种类

6、？怎样掌握输液速度和观察液体复苏效果？25、如何时寒区人员进行冷伤的预防和健康教育？在暴风雪中遇见冻伤病人如急救？26、一农民在上山劳动时被蛇咬伤，急切间未看见形状，但感伤口疼痛不严重，步行回家。经2小时后全身无力，眼睑下垂， 视物不清，甚至言语不清，故送医院诊治。1）此病人可能是被哪一类毒蛇咬伤，当时应如何急救？ 2）患肢护理与-般创伤、感染有何不同？27、何谓肿瘤？其主要表现？转移途径有哪些？确诊恶性肿瘤的最重要依据？目前提高恶性肿瘤疔效的关健？治疗原则？肿瘤 三级预防的含义是什么？恶性肿瘤的病人有哪些心理反应？放疔和化疔各有哪些不良反应？护理要点是什么？防止放疔病人 皮肤损伤的措施？普外

7、科L基础代谢率的测定及计算方法，甲状腺手术前准备的重要环节是什么？为什么？说出其准备方法和原理？甲亢病人术前准备 就绪的标准包括哪些？2、甲亢病人术后潜在并发症有哪些？应如何发现各种并发症，其中哪一种并发症最严重？如何急救处理？3.临床上如何鉴别甲状腺瘤与甲状腺癌？3、为什么初产妇容易患急性乳房炎？如何预防？4、乳腺癌的首发症状是什么？肿瘤多发生于乳房哪一部位？乳腺癌病程中常件有哪些乳房外形改变？乳腺癌病人术后出院前 健康教育主要包括哪些内容？试述乳房自杳的方法.5、乳腺癌术后可发生哪些并发症？简述正确的护理方法。怎样指导乳腺癌病人进行患侧上肢康复训练？6、何谓腹外疝？其发病的两个主要原因是什

8、么？典型的腹外疝病理解剖包括哪几个部分？根据疝的可复程度和血供情况，腹 外疝分哪几类？7、为什么说防止腹内压增高是腹外疝手术前后重要的护理工作？具体措施有哪些？8、急性腹膜炎病人的最主要症状是什么？最重要的体征是什么？何谓腹膜剌激征？急性腹膜炎病人取半卧位的目的是什么？9、腹腔实质性脏器损和空腔脏器损伤主要表现各是什么？10、男性，35岁，有胃疡病病史。4小时前饱餐后，突然感到上腹部剧痛，随即向全腹扩散。体格检查：体温正常。脉搏88 次/分，腹部呈板样强直，伴压痛及反跳痛，尤其以中上腹显著.请问：病人最可能发生了什么情况？如何护理？胃穿孔病人 非手术治疔期间，为何必须进行胃肠减压？该病人经非手

9、术治疗后，何时应考虑手术治疔？何谓胃大部切除术？术后常见并发 症有哪些？如何观察？13、患者，女性，40岁，十二指肠球部溃疡史多年，近2个月来，食后上腹胀痛，呕吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨 隆，可见胃型，有振水声。请问本病例是什么疾病？说出其治疗方案及术前准备要点？14、说出急性阑尾炎病人的主要发病原因和临床表现特征？观察期间腹痛突然减轻是否说明炎症已好转？为什么？如何判断？ 何谓麦氏点？15、肠梗阻病人共有的表现有哪些？非手术治疗期间如观察到哪些情况说明有绞窄可能？16、结肠癌主要有哪些症状？简述左、右半结肠癌的临床区别。大肠癌术前为什么要重视肠道准备？如何准备？何谓MileS 手术

10、？结肠造痿口的护理方法是什么？出院前如何向结肠造病人进行健康教育？17、列举结肠、直肠癌的早期危险信号及检查方法？18、.何谓内痔、外痔、混合痔？为什么内痔不痛而血栓性外痔剧痛？肛裂的典型临床表现及三联征？成人出现便血应考虑的 常见病有哪些？直肠指检常用于哪些疾病？肛门坐浴有哪些作用？肛管直肠手术后，为什么易发生尿渚留？19、门静脉高压症的主要临床表现、外科治疗的主要目的、手术前后如何预防食管胃底曲张静脉破裂出血。手术前后的饮食注 意事项？分流术后护理如何防止血管吻合破裂？脾切除术后如何防止肠系膜血栓形成？手术前后如何预防肝性脑病？20、试述细菌性与阿米巴性肝脓肿的鉴别要点。21、试述肝叶切除

11、术手术前后的护理要点。22、PTC检查可发生哪些并发症？试述ERCP的检杳前准备及术后护理？23、何为MUrPhy阳性、CharCot三联征、ReynoldS五联征，各见于何种疾病？24、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)引起感染性休克的原因是什么？治疗的关健是什么？25、胆总管探查手术后为什么要安置T形管引流？引流期间护理？拔管指征及拔管前的护理方法是什么？26、胆道手术病人出院前，健康教育内容主要包括哪些？胆道疾病手术前后均需低脂饮食，其目的有何不同？肝胆疾病的首选 检查方法是什么？27为什么胆道疾病常合并胰腺炎？急性出血坏死型胰腺炎有哪些临床特点？术后常见引流管有哪些？28试述外科急腹症

12、的鉴别方法、治疔原则及其护理措施。急腹症病人在未明确诊断前有哪“四禁” ？29、病人，男性，41岁，理发师。左下肢有多支蚯蚓状团块6年，小腿内侧有明显色素沉着，久站后小腿及足部明显胀痛。初 步诊断为左下肢静脉曲张，决定手术。请问：卜肢静脉有何解剖特点？该病人发病的可能原因有哪些？可导致哪些并发症？辅 助检查的目的与方法以？试述其术后护理要点.30、何谓血栓闭塞性脉管炎？简述其临床表现三期特点.术前护理中哪些措施可以改善下肢血液循环.预防组织损伤？专科1、何谓脑震荡、颅内压增高、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、反常呼吸、开放性气胸、张力性气胸、纵隔摆动、尿失禁,、血尿， 初血尿，全程血尿，终末血尿，尿

13、三杯试验、肾绞痛.2、解释逆行性健忘、中间清醒期、局灶性症状，它们分别在什么情况下出现？3、三种颅底骨折在临床上有何特征？如何预防脑脊液漏引起的逆性感染？4、脑挫裂伤的主要临床表现有哪些？5、对颅脑损伤病人应从哪几方面进行观察评估？出现哪些情况提示左侧颗部硬脑膜外血肿引起小脑幕裂孔疝？6、一病人头部受伤住院观察，嗜睡，用针刺皮肤能睁眼、肢体回缩，回答问题含糊不清。该病人格拉撕哥昏迷记分是多少？7、颅内肿瘤的临床表现主要包括哪两大部分？简述其手术前后护理？8、侧脑室引流的目的及其护理要点？9、简述开放性气胸、张力性气胸的病理生理、临床表现和急救原则？10、损伤性血胸、脓胸的主要临床表现。血胸进行

14、性出血的临床征象包括哪些？Ik试述心脏压塞的症状和急救？12、胸膜腔闭式引流的作用和护理要点？13、胸部手术后如何帮助病人排痰？肺叶切除术后可能出现的并发症有哪些及如何观察？14、食管癌病人的主要临床表现？手术前后胃肠道护理的要点？最严重的潜在术后并发症是什么？原因何在？15、肺癌术前护理中怎样对病人进行宣教？手术后如何安置合适的体位？16、列出心脏手术后病人的监测方法、常用仪器及其目的。17、某人行走间不慎滑倒，右腰部垫于石头上，伤者自觉右腰部疼痛剧烈。查血压正常，右腰部压痛，轻叩痛，尿液检查发现 红细胞少许。初步判断肾损伤。请问：根据肾损伤程度临床分哪几类？该病人属于哪一类？主要的治疗方法

15、是什么？18、如何向肾损伤病人及家属开展健康教育？19、男性尿道损伤后有哪些特点？20、女性，32岁，近2个月来腰部有隐痛,，今天上午突然发作阵发性刀割样疼痛，病人根转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜 下血尿。请初步判断病情，该病人非手术治疗期间如何护理？21、病人，男性，60岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿2个月，来院要求查明原因。应首先排除何种疾病？依据 何在？怎样排除？22、病人在膀胱镜检查后出现血尿和疼痛，应采取哪些护理措施？23、前列腺增生病人的主要临床表现有哪些？术后护进措施有哪些？24、某12岁男技剧刊奔跑时绊倒，右侧肘部受伤。急诊室预检护士发现是肱骨睇上骨折，护送病人到骨科

16、急诊。请问：该护 士依据什么可判断骨折？该病人早期应预防哪一并发症？25、骨折、关节脱位的特殊体征各有哪些？治疗原则是什么？骨折的常见并发症有哪些？26、石膏外固定后，应怎样进行护理？骨牵引的护理要点有哪些？如何指导骨折病人进行功能锻炼？27、何谓骨筋膜室综合征？如不及时治疗可产生哪些后果？28、脊M损伤后常见有哪些并发症？如何预防？29、四肢手术后如何观察患肢血液循环？（答：观察患肢有无疼痛及疼痛变化、有无皮肤苍白、感觉异常或麻痹、皮肤温度下 降、动脉搏动减弱或消失、肢体肿胀。）何谓5P征？30、卧床病人常见的几种畸形是什么？31、男孩，7岁。左膝部碰伤6天开始持续高热寒战，患肢活动受限。左胫骨上端剧疝，且有深压疝