外科学学习资料：腹部损伤实习指导.docx

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第三十六章腹部外伤一、实习要求1、了解开放性及闭合性腹外伤的概念2、掌握腹部损伤的诊断程序3、掌握腹部损伤的手术指征4、掌握常见的腹部脏器损伤的特点和治疗原则二、实习学时，4学时三、实习准备于急诊科会诊一名腹部刀刺伤的病人四、病史询问要点问诊要详细了解受伤史：时间，地点，致伤刀具情况，共刺几刀，受伤时的姿势，伤 情变化及处理情况。有无恶心、呕吐、便血、血尿，排尿困难、呼吸困难等伴随症状。 问诊要迅速，简明扼要。五、体查要点重点在于：1、重视生命体征观察：脉搏，呼吸，体温，血压。2、全面而重点体检： 压痛，反跳痛，肌紧张程度，范围，变化，肝浊音界，移动性浊音，肠蠕动，直肠指检是否 阳性。必要时行腹穿/灌洗等。2、重视除腹腔脏器外有无其它气管的复合伤，如肺、心脏等。 六、步骤、讨论1、.同学询问病史，体格检查，2.、同学报告病历摘要，根据问病查体初步判断有无腹腔脏器损伤，若有损伤的是实质 脏器还是空腔脏器或者二者皆有可能。3、根据对患者初步的评估，明确患者是否有急诊手术的指诊，若有则在积极维持生命 体征情况下，迅速做好术前准备。4、若患者仍可继续观察，则讨论需选择什么检查方法进一步明确诊断。并给予怎样的保守治疗。