医院患者排尿的评估与护理技术.docx

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1、医院患者排尿的评估与护理技术一、对尿液的评估(一)正常尿液的评估正常情况下，排尿受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行。成人白天排尿35次，夜间01次，每次尿量约200400d,一昼夜尿量约10002000m1o饮水量、气候、个人习惯、运动及肾外排泄(如出汗)等因素均可影响尿量。正常尿液呈淡黄色，澄清，透明，比重为10151.025,PH值为5-7,呈弱酸性。正常尿液的气味来自尿内的挥发性酸，静置一段时间后因尿素分解而产生氨，故有氨味。(二)异常尿液的评估1 .次数和量尿的次数和量都可发生改变。(1)尿频：排尿次数增多。(2)多尿：24小时尿量超过2500m1,见于糖尿病、尿崩症病人。(3)

2、少尿：24小时尿量少于40Om1或每小时尿量少于17m1,见于心肾疾病、休克病人等。(4)无尿：24小时尿量少于1001,见于严重心肾疾病、休克病人等。2 .颜色肉眼血尿呈红色或棕色，血红蛋白尿呈酱油色或浓红茶色，胆红素尿呈黄褐色，脓尿呈白色混浊状，乳糜尿呈乳白色。3 .透明度尿中有脓细胞、红细胞以及大量上皮细胞、粘液、管型等，可出现尿液混浊。4 .气味新鲜尿即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中有丙酮，会有烂苹果样气味。5 .膀胱刺激征表现为每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛。二、泌尿系统排泄功能异常病人的护理（一）尿失禁病人的护理尿失禁是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿，分为完全

3、性尿失禁、部分性尿失禁和压力性尿失禁。完全性尿失禁是指膀胱完全不能贮存尿液，几乎持续滴尿，使膀胱完全排空。部分性尿失禁是指膀胱不能完全排空，当尿液不断积聚时，膀胱受到一定压力即排出尿液；当膀胱压力减轻时，排尿即停止，而膀胱仍呈胀满状态，故又称为相对性尿失禁。压力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑时，腹肌收缩,腹压升高，出现不自觉地排尿。护理内容包括：1心理护理病人由于心理压力大，常感到自卑和忧郁,期望得到理解和帮助。护士应尽量安慰病人，使之树立信心,配合治疗和护理，以恢复排尿功能的控制。2 .皮肤护理尿失禁除了造成困窘外，还会造成病人皮肤的刺激和破损。经常潮湿会使病人的皮肤变软，若待尿液分解出氨，

4、这种刺激可引起皮疹，有明显疼痛，易形成压疮。因此，为避免皮肤受刺激，应保持皮肤的清洁和干燥，及时用清水清洗或暴露于空气中，采取措施保持床褥干燥，以除去异味。3 .外部引流外部引流可防止漏尿。男性病人可用带胶管的避孕套接尿；女性病人可用紧贴外阴的乳胶制品连接胶管接尿，但必须封紧贴牢，以防漏尿。但这些方法都要注意每日至少取下一次，使局部暴露于空气中，并评估有无发红、水肿和破损。4 .帮助病人有意识地控制或引起排尿指导病人每日作阴部肌肉收缩和放松锻炼，以增强尿道括约肌的作用。并观察病人的排尿反应，及时提供便器。对尿床的病人，应掌握尿床的时间，在病人尿床前半小时提供便器。对于慢性病病人或老年人，每23

5、小时提供一次便器，并逐渐延长间隔时间，刺激排尿反射，试行排尿，以恢复对排尿功能的控制。若病情允许，可采取坐位排尿，并作缓慢而有节律的前倾动作以压迫膀胱。也可以指导病人自己用手轻压膀胱并向尿道方向压迫，协助排空膀胱，每次试行排尿时间以15-20分钟为宜。5 .以上措施无效时，可采用留置导尿管。（二）尿潴留病人的护理尿潴留是指膀胱胀满而不能自动排出尿液，膀胱的容积可增至300040001,高达脐部水平，使腹部呈膨隆状，可扪及囊样包块，叩诊呈实音。尿潴留是由于尿道机械性梗阻（如产后、前列腺肥大等）、大手术后膀胱过胀、回缩无力、饮水过少、膀胱的输入或输出减少、情绪焦虑和肌肉紧张等因素所造成。当病人为非

6、尿道梗阻所致的尿潴留，需及时采取有效措施帮助病人排尿，以减轻痛苦。1心理护理针对病人的痛苦施以安慰和解释，以缓解窘迫及焦虑。2.提供排尿的环境可利用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽；适当调整治疗时间，使病人安心排尿。3,体位和姿势卧床病人可抬高上身或扶助病人坐起，尽量安排习惯的姿势排尿。对不能起床的病人，在事前先要有计划地训练床上排尿。4 .按摩法在情况较好时可采用按摩法协助排尿。操作时护士位于病人一侧，将手置于下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10-20次，以促进腹肌松弛。然后一手掌自病人膀胱底部向下推移轻压，另一手以全掌按压关元、中极两穴位，以促进排尿。用力要求均匀，由轻而重，逐渐加大压力，切忌用力

7、过猛，防止损伤膀胱。按摩持续时间为13分钟，尿液即可排出。在排尿时不能停止按摩，否则排尿即会中断,直至排尿完毕后再缓缓松手。若按压一次未见尿液排出，应该再按上法的顺序反复操作，不可强力按压，特别是年老体弱有高血压病史的病人更应慎用。热敷可以放松肌肉，促进排尿。5 .利用条件反射诱尿让病人听流水声或用温开水冲洗会阴部，可以引起排尿反射。6 .遵医嘱给予药物治疗或用针灸治疗一般可穴中极、曲骨、三阴交等。7 .上述处理无效时，根据医嘱可行导尿术。三、导尿术导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。（一）护理评估了解病情及诊断；估计病人的合作程度；了解病人导尿的目的。导尿术常于下

8、列情况下运用：收集无菌尿标本，作细菌培养；协助诊断；为尿潴留病人放出尿液，减轻痛苦；测量膀胱容量、压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等；为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗（二）计划（准备用物）1 .治疗盘内备无菌导尿包（内装8号和10号导尿管各1根，血管钳2把，小药杯内置棉球、液状石蜡棉球瓶、洞巾、弯盘2只，有盖标本瓶或试管），无菌持物钳，无菌手套，新洁尔灭溶液，治疗碗（内盛0.1%新洁尔灭溶液棉球数只、血管钳一把），消毒手套1只或指套2只，弯盘，小橡胶单及治疗巾（或一次性尿垫）。2 .绒毯，便盆及便巾，屏风。3 .男病人导尿时增加纱布2块。（S）评价1动作轻柔，未损伤尿道黏膜。2 .外阴消毒方

9、法、顺序不混淆，方法正确，动作准确。3 .无菌观念强，无感染发生。4 .按要求导出了尿液。5 .为膀胱高度膨胀、病情严重的病人导尿，第一次放出的尿量不应超过IOOOn11。放出尿液过多，腹压突然降低会引起虚脱，或因膀胱内压力突然降低而引起膀胱黏膜急剧充血,导致血尿四、导尿管留置法导尿管留置法是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。（一）护理评估下列情况均需留置导尿管:1抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。2.盆腔内器官手术前要引流尿液，排空膀胱，避免术中误伤。3某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，可便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。4.昏迷、截

10、瘫或会阴部有伤口者保留导尿管，以保持会阴部清洁、干燥。（二）计划用物准备同导尿术。为防止导尿管脱落，以选择硅橡胶带气囊的导尿管（1618号）为宜，另外，准备引流袋（或称集尿袋）、胶布、橡皮圈及别针。（S）评价1无菌操作，无污染，无感染。2.固定效果好，无导尿管脱落。3固定后的集尿容器位置适当，无尿液反流。4.胶布固定方法正确。五、膀胱冲洗（一）护理评估当病人留置的导尿管发生堵塞时，或引流尿液混浊出现沉淀或结晶时，常需冲洗膀胱，以减轻异物刺激所致的疼痛,并保持尿道通畅。（二）计划（用物准备）无菌大注射器，选择适合病情的冲洗溶液等渗液，生理盐水，化疗药，中药等。持续膀胱冲洗时，备专用等渗液及配有一次性冲洗管,一次性冲洗管上段连接冲洗液体或药物，下端连接三通导尿管。（S）评价1无菌操作，无污染。2 .冲洗溶液用量正确，冲洗方法无误。3 .及时处理病人的不适。