2022哮喘的预防和紧急措施的研究综述.docx

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1、哮喘的预防和紧急措施的研究综述哮喘是一种影响着全世界儿童和成人的阻塞性气道疾病，也是一种病因多样和治疗方法多样的异质性疾病。关于哮喘的诊断、治疗和控制方面的研究仍在持续中，通过知网查询，目前有超过8000篇的相关文章。本文回顾哮喘的预防和紧急治疗的相关代表性文章，做相关的文献综述。1 .关于pMDI哮喘压力定量气雾剂给药预防的研究Licinio J, Wong M L (2003)建议对通过pMDI进行治疗的患者进行适当的患者教育以确保最大程度地利用药物。pMDI使用不当会降低药物的吸入效率。在急救情况下使用时，不正确的pMDI技术可以更容易地被发现，因为正确使用时效果应该是立竿见影的。但是，

2、由于使用这些药物的时间较长以及哮喘控制不佳可能归因于pMDI使用不当以外的其他因素，因此药物输送不充分可能不会被发现。Ferro评估了哮喘患者是否存在可归因于不正确使用pMDI的因素。他们指出，pMDI驱动与吸入之间的不同步与哮喘急性发作的增加相关(P0.05)o这强调了正确的pMDI技术的重要性以及对高质量指导和指导者的需求。Kaliner M A,Barnes P J ,Persson C (2010)评估了 pMDI 教育者纠正受试者不当使用pMDI后的效果。该研究由干预组(包括pMDI指导和技术校正)和对照组(仅包括pMDI指导)组成。3个月后，干预组能够正确使用pMDI者约是对照组的

3、两倍(P0 .05)o这些结果强调了技术纠正的重要性。此外，由于该技术在6个月后下降,因此受试者可能需要继续接受教育并进行技术校正以保持pMDI使用的有效性。这些结果强调了 pMDI指导和技术的重要性以及改善pMDI药物输送的潜力。尽管Dabrowksa等的工作并未显示干预组和对照组之间结局有差异，但Ferro等人的发现表明情况可能如此，因为他们注意到总体哮喘加重情况有所减轻。2 .关于RT驱动哮喘方案的研究Duplantier A J , Cheng J B (1994)通过分析得知，呼吸护理的循证方案被认为可通过确保最佳实践依从性和促进护理标准化来改善患者护理水平。促进RT自主性和寻求简化

4、治疗的哮喘护理指南已经在一些机构得到实施。但是很少有数据评估这一过程的临床有效性。Cates C J ,Bara A ,Crilly J A (2003)做了一个类似的研究，他假设基于改良肺指数评分的哮喘护理方案的实施可使患者总住院时间(LOS)、小儿ICU住院时间以及沙丁胺醇的使用减少。他们研究表明，上述三种情况均会发生(P.003),而经鼻高流量氧疗的使用(P.001)和无创通气(PV.02)则也会显着增加，受试者平均心率(P .006)和呼吸频率(P 0.99),沙丁胺醇的使用在该方案实施后也没有减少(P 0.99)o然而,他们的RT报告了在患者护理管理决策的参与度、沙丁胺醇逐渐断用的速

5、度改善以及过程中RT投入方面的提高(P0.01)。3 .关于哮喘综合治疗的研究哮喘患者的治疗选择措施不断发展更新，这得益于旧疗法的改进和新疗法的发现。由于哮喘的严重程度和对治疗的反应因患者而异，因此制定个性化的疾病管理策略是可取的。我们确定了 3篇文章，这些文章讨论了吸入药物的给药方法，旧药物的新用法以及针对不同患者人群的治疗策略。Olivieri D,Barnes PJ (1999)对哮喘急性加重的小儿患者进行了一项随机临床试验，这项试验比较了传统的喷射雾化器与增强型雾化器的应用。他们假设与传统的喷射雾化器相比，使用增强型雾化器进行沙丁胺醇治疗会使患者FEV1明显提高。然而，他们却发现常规喷

6、射雾化器组的FEV1提高更大(P0.04)o这表明在这类患者中，这些装置可能比增强型雾化器效果更好。黄炜忠，滕云霞，王新雨(2020)等进行了一项多中心的随机对照试验，以确定对于患有轻度哮喘的成人受试者，布地奈德福莫特罗的使用效果是否优于按需沙丁胺醇的或者每天两次布地奈德与按需沙丁胺醇的联用。他们评估了哮喘急性发作的次数和严重程度以及口服泼尼松的需求，作为结果的衡量指标。结果表明，除了每年的哮喘加重次数外，按需布地奈德-福莫特罗使用的所有结果指标均优于按需沙丁胺醇(P 0.05)以及两次布地奈德与按需沙丁胺醇的联用(P0.05 )o此外，按需布地奈德-福莫特罗组B激动剂或布地奈德的总吸入量也少

7、于其他研究组(P 0.05) o赵洪霞，冯小艳(2020)进行了一项多中心的随机对照试验，以评估逐渐加量的吸入糖皮质激素和长效B激动剂对哮喘控制不良的黑人儿童的有效性。与在白人儿童，黑人青少年和成人中进行的类似研究相反，哮喘控制不良的黑人儿童对吸入糖皮质激素5倍剂量的反应更好(P0.05)o与仅添加长效8激动剂相比，该人群对增加糖皮质激素剂量的反应更为积极。陈钢，黄文柱，刘连(2020)对长期以来的哮喘标准治疗提出了挑战。布地奈德-福莫特罗几乎仅作为维持疗法，报告表明，其在抢救时可能具有潜在的重要作用。陈钢，黄文柱，确定了一组对5倍吸入糖皮质激素剂量有反应的哮喘患儿。这些经过精心设计，富有创意的研究阐明的结果，提高了我们满足各异性患者哮喘管理的能力并最终改善了结局。结论通过相关的文献研究可知，对于哮喘诊断的有效性，患者教育和指导，雾化效率以及改善哮喘患者护理的新颖治疗策略方面均有了不少重要的进展。随着旧疗法和模式的改进和遇到的挑战，哮喘护理也在不断发展。由于这种不断的发展，基于新发现和新出版物的实践的更新虽然有一定的挑战性，但为患者提供最好的护理还是有必要的。