儿童重症医学科PICU工作制度三甲资料修订版医院感染管理制度知情同意书制度查对制度.docx

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1、儿童重症医学科PICU工作制度三甲资料修订版目录：PICU医院感染管理制度PICU知情同意书制度PICU查对制度类别PIcU一工作制度编号PICU-1-07名称PICU医院感染管理制度生效日期今年-12-31制定单位PICU修订日期今年-12-15版本第3版-制定目的为规范科室医院感染管理的相关制度，特制定该制度。二适用范围适用于PICU重症监护室医护人员。三主要内容：1儿科重症监护室应相对独立，分设一般患儿监护室区、隔离监护区、配奶间、护士站、医生办公室、更衣间、休息室等，严格分区管理。2布局要合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域标识明确。3工作人员进入重症监护室必须佩戴口罩、帽子，

2、穿专用的洁净工作服，更鞋入室。4非本室工作人员不得随意入内。因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子，着鞋套入室。5每日用循环风空气消毒机消毒一次，每次1小时，必要时随时消毒，并记录；天气情况较好时，必须每日定时开窗换气，上、下午各一次，每次半小时。每月对空气、物体表面以及工作人员的手进行监测一次：如有异常及时分析、查找原因、整改，直至合格。6严格遵守无菌技术操作规程，接触患儿儿前后均按要求洗手或用免洗消毒液消毒双手。7每天用1：IOO“84”消毒液擦拭所有用具12次（温箱、床头柜、桌凳等）；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用1：100“84”消毒液擦拭；患儿出院后，其床单元、温箱应及时进

3、行终末消毒。8患儿所用尿布（最好使用一次性纸尿裤）、衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前必须高压灭菌，设专柜存放。9奶瓶应用一次性奶瓶，严格做到一婴一用，一用一换。10患皮肤化脓性及其他传染病的工作人员暂停与婴儿接触。患儿儿患传染性较强的疾病，如脓疱疮、眼炎等应及时隔离治疗。需床边隔离者，床栏应挂标记。11消毒用碘酊、碘伏及酒精应注明消毒液浓度，酒精每天更换，碘伏、碘酒使用时间不超过3天。瓶子加盖，并每周灭菌二次。12尿布、污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色污物袋内，污物袋满3/4时应及时更换。13室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用1：IOO“84”消毒液浸泡

4、30分钟后，清水清洗、晾干备用。14严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子，着鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。类别PICU一工作制度编号PICU-1-08名称P1CU知情同意书制度生效日期今年-12-31制定单位PICU修订日期今年-12-15版本第3版一制定目的为规范科室知情同意书的相关制度，特制定该制度。二适用范围适用于PICU重症监护室医护人员。三主要内容：1在PICU临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应

5、履行告知责任，详细填写知情同意书。2PICU知情同意书的内容包括：入室、病危、病重、有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，还包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。知情医疗文书额签字包括家属、与患者的关系及医师签字栏目。2.1 知情同意权的享有者包括患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务是，可以根据具体情况选择告知对象。2.2 家属是指本人以外的家庭成员，应根据父母、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。2.3 委托代理人签字，应该有近亲属书写的授权委托书。3紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：3.1 危及病人生

6、命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C,包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先抢救后告知。4知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。类别PICU-工作制度编号PICU-1-09名称PICU查对制度生效日期今年-12-31制定单位PICU修订日期今年-12-15版本第3版一制定目的为规范PICU医护人员严格按照查对制度执行。二适用范围适用于PICU重症监护室医护人员。三主要内容：1

7、医嘱查对制度1.1 转抄和处理医嘱须经查对后方可执行，每日由办公护士组织对所有医嘱再次查对。1.2 转抄和处理医嘱者、查对后的查对者，均须签全名及时间。1.3 对有疑问的医嘱必须核对清楚后，方可执行。1.4 抢救危重患儿医师下达口头医嘱时，执行者必须大声复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用后的空瓶，须经二人核对无误后再按规定弃去。1.5 整理医嘱、治疗单、服药单后，须经二人查对。1.6 护士长每周参加医嘱查对不少于2次。2服药、注射、输液查对制度2. 1服药、注射、输液前必须严格进行“三查”“七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量

8、、浓度、时间和用法。2.1 摆药后必须经第二人核对后方可执行。2.2 易致过敏的药物，给药前应问清有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，用前须经反复核对，用后保留空瓶。用多种药物时，应注意有无配伍禁忌。3输血查对制度2.3 输血前必须经二人（一人值班时与值班医师查对）查对无误后方可输入。2.4 查对采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损。2.5 查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。2.6 查对病员床号、姓名、住院号及血型。3. 5输血前交叉配血报告须经二人核对无误后方可执行。3.1 输血完毕后，应保留血袋，以备必要时送检。3.2 密切观察有无输血反应，发现异常及时处理并作好记录。4儿科重症监护室出入查对制度4. 1患儿入院时接待护士凭入院证上的名字给患儿作好手记、脚记、床头卡，手腕带扣在患儿手腕部，松紧适宜。交接班、日常护理时查对手腕带是否存在。4.2转出或出院时护士与患儿家属一起作好查对，包括患儿性别、全身皮肤情况等，床头卡、手腕带上所记录姓名应与结帐单上相符，核查无误后方可转出或出院。