产前超声检查知情同意书.docx

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1、产前超声检查知情同意书请您在进行产前超声检查前，仔细阅读以下告知，以便对产前超声检查有一个客观的认识。1、产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，为妇产科临床医师提供诊断参考的一种检查技术。超声诊断不代表病理诊断及临床诊断。2、产前超声检查分为早孕期超声检查（包括早孕期普通超声检查、IIT3+6周NT超声检查）、中晚孕期超声检查（包括I级、级、III级产前超声检查），各孕期、各级别的产前超声检查的内容、侧重点不一样，请根据您的孕周及检查适应征在妇产科医师的指导下选择相应的产前超声检查。3、超声医学对胎儿的更多观察是21世纪才推广的新技术，通过级、III级产前超声检查，

2、发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形，为优生优育做出贡献。但是对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理学的研究还是全新学科，还有很多的未知数，有待研究，因此“能发现”并不代表“一定能发现”，超声医学检查由于受各方面因素的影响（如:孕妇腹壁厚度、胎儿在宫内的姿势、羊水量、胎儿活动、疾病特点及病程发展等）一些器官或部位可能无法显示或显示不清，产前超声检查不能发现及诊断所有胎儿畸形。4、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件的局限性、不可知性及部分难以预料的因素，可能汇入如下意外情况：（1

3、）受到胎儿骨骼声影、胎动及超声似器等各种客观因素的影响，出生后明显可见的畸形但在宫内也不容易检出，如:脑沟回异常、唇腭裂、眼耳口鼻异常、口角裂、面裂、气管食管瘦，某些心脏异常（如:部分室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉弓离断、主动脉缩窄、主动脉瓣畸形、血管环、心肌病等）、膈疝、闭合性脊柱裂、脊髓纵裂、重复翼、肛门闭锁、胆道闭锁、肠道闭锁、外生殖器异常、不明显的舐尾部畸胎瘤、肠道畸形、巨结肠、关节异常、手足畸形、皮肤异常及罕见畸形等。（2）部分胎儿异常可能在胎儿发育过程中或中后期受到一些因素影响才表现出来，比如长骨发育不良，肾脏发育不良等。（3）因卵圆孔、动脉导管为胎儿期血液循环的必有通道，所以

4、房间隔缺损、卵圆孔未闭在胎儿期不能确诊。（4）胎儿耳、指骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声医学也不能显示胎儿染色体,亦不能检测胎儿智力、视力听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。每次超声报告只代表当时检查结果，报告提供的数据与正常的参考值比较后，做出的超声医学提示。5、胎儿早期妊娠受孕怜小的影响，很多结构无法显示。晚孕期，胎儿体位受限，部分结构无法显示检查。胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程,在没有发展到一定阶段或程度时，超声医学检查是不能发现的。6、目前推荐采用的超声医学检查方法均遵照国际公认的安全性标准进行。