中医医院麻醉科留置导尿管术护理技术.docx
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1、中医医院麻醉科留置导尿管术护理技术导尿术(catheterization)是指在严格无菌操作下,将导尿管自尿道插入膀胱,引流尿液的方法。留置导尿管术(retentioncatheterization)是指在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法,以避免多次插管引起感染以及反复插管造成患者的痛苦。一、目的1.导尿术(1)为尿潴留患者引流出尿液,以减轻痛苦。(2)协助临床诊断,如留取未受污染的尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力及残余尿;进行尿道或膀胱造影等。(3)为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。2.留置导尿管术(1)抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量,测量尿比重,以密切观察患者的病情变化
2、。(2)盆腔脏器手术前排空膀胱,使膀胱持续保持空虚状态,避免术中误伤膀胱。(3)某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,减轻手术切口的张力,有利于切口愈合。(4)昏迷、瘫痪、尿失禁或会阴部有伤口的患者留置导尿管,以保持会阴部的清洁干燥。(5)为尿失禁患者行膀胱功能训练。二、操作前准备1护士衣帽整洁,修剪指甲、洗手、戴口罩。2 .评估患者并解释(1)评估患者:了解患者身体状况(如病情、临床诊断、生命体征等)、导尿的目的,患者的意识状态、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。根据患者的自理能力,指导清洁外阴。(2)向患者及家属解释导尿的目的、方法、注意事项及配
3、合要点。3 .患者准备清洁外阴,留置普通导尿管者剃去阴毛。4 .用物准备(1)无菌导尿包:外阴初步消毒包:弯盘或治疗碗1个,小药杯1个(内盛棉球6个),止血钳或镶子1把,手套1个(左手);导尿包:弯盘1个,导尿管10号、12号各1根,小药杯1个(内盛棉球4个),止血钳或镶子2把,内有润滑油的小瓶1个,标本瓶1个,洞巾1个,治疗巾1个,小纱布1块。(2)其他:治疗盘、弯盘,无菌持物镶2把,无菌手套1副,消毒溶液、消毒棉签,橡胶中单1条,治疗垫1块,浴巾1条,便器及便器巾,治疗车、屏风。(3)留置导尿管术另备:型号合适的气囊导尿管1根,20m1注射器1副,一次性无菌尿袋1个,橡皮筋1个,安全别针1
4、个。使用普通导尿管者需备宽胶布、剃刀。5 .环境准备酌情关闭门窗,保持合适的室温,屏风保护患者。三、操作方法1 .治疗室准备物品洗手,准备用物,将用物置于治疗车上层,便器及便器巾置于治疗车下层。治疗车推至患者处。2 .患者准备核对患者并给予解释,检查环境,保护隐私。操作者站于患者右侧,松床尾盖被,肩部保暖,垫橡胶中单和治疗巾于患者臀下,协助患者脱去对侧裤腿,盖于近侧腿上,并盖浴巾保暖。对侧腿用盖被遮盖。患者取仰卧屈膝位,两腿外展显露外阴。3 .打开导尿包无菌导尿包置于患者两腿间,无菌持物镶整理无菌导尿包内的外阴消毒包和导尿包,倒氯己定溶液于外阴消毒包小药杯内。4 .消毒、导尿根据男、女患者尿道
5、的解剖特点进行消毒、导尿。(1)女患者导尿术:成人女性尿道短,长45cm,富有扩张性,直径0.6CnI左右,尿道外位于阴蒂下方,呈矢状裂。初步消毒:操作者左手戴手套,右手持血管钳夹取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇,左手分开大阴唇,依次消毒小阴唇和尿道口。消毒顺序为由外向内,自上而下,一个棉球限用一次。污棉球置于弯盘内。消毒后脱手套置于弯盘内,弯盘移至床尾。整理用物:持物镶打开导尿包,按操作顺序摆放用物,倒消毒液于药杯内,浸湿棉球。润滑导管:戴无菌手套,垫治疗巾于患者臀下,铺洞巾于会阴部,使洞巾正对尿道口,并与导尿包包布形成一无菌区。选合适的导尿管,含有润滑油的棉球润滑导尿管前段。消毒尿道口:盛消毒
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